관련 명칭
APA
Phospholipid Antibodies
정식 명칭
항인지질항체 (Antiphospholipid Antibodies, APA)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 09일.
요약
검사의 목적

부적절한 혈전 형성을 조사하는 데 도움을 주기 위해; 습관성 유산의 원인을 결정하는 데 도움을 주기 위해; 연장된 부분트롬보플라스틴시간(PTT)을 평가하기 위해; 항인지질항체증후군에 대한 평가의 일환으로서검사합니다.

검사가 필요한 경우

부분트롬보플라스틴시간이 연장되었을 때; 재발성의 설명되지 않는 동, 정맥 혈전을 보일 때; 임신 2기와 3기 때의 습관성 유산을 겪을 경우 시행합니다.  

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

항인지질항체 검사는 인지질에 대한 자가면역반응으로써 신체가 자기 자신에 대항하여 생산한 몇몇의 특이적인 인지질결합 단백질을 검출하는 데 사용됩니다. 세포막과 혈소판에서 발견되는 인지질은 우리 몸의 정상적인 부분입니다. 그들은 혈액응고에 있어서 중요한 역할을 담당하는 지질분자입니다. 항인지질항체가 생성되면, 그들은 완전히 규명되지 않은 어떠한 방법으로 응고과정을 방해합니다. 이것들은 동맥과 정맥혈 내에서 재발성의 부적절한 혈액 응고(혈전) 생성 위험을 증가시키고 뇌경색과 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 항인지질항체는 혈소판감소증과도 관련이 있으며, 습관성 유산의 위험 (특히 임신 2기와 3기에 발생하는), 조산, 자간전증(임신중독증)의 위험요인이 될 수 있습니다.

한 종류 이상의 항인지질항체가 종종 전신홍반루푸스와 같은 자가면역질환에서 관찰됩니다. 그들은 또한 에이즈바이러스(HIV), 몇몇 암, 노인, 그리고 일시적인 감염상태, 페노티아진(phenothizine, 신경안정제), 프로카이나마이드(procainamide, 부정맥치료제)와 같은 약제에 의해서도 관찰됩니다.

휴즈 증후군(Hughes syndrome)으로도 불리는 항인지질항체증후군은 혈전 형성, 유산, 혈소판감소증 및 한 개 이상의 항인지질항체의 존재를 포함하는 징후와 증상이 나타나는 질환군을 말합니다. 항인지질증후군은 일차성 (어떤 기저 자가면역질환을 가지고 있지 않은) 또는 이차성 (진단받은 자가면역질환이 존재하는) 일 수 있습니다.

 

가장 흔한 항인지질항체는 카디오리핀 항체(항카디오리핀 항체라고도 불림)와 루푸스항응고인자입니다. 이러한 항체들만큼 자주 검사되지 않는 항목들로는 항베타2당단백 I과 항포스파티딜세린 등이 있습니다.

항인지질항체를 검출하는 데 사용되는 2가지 검사방법이 있습니다. 첫 번째는 카디오리핀 항체에 대한 검사로 항체자체의 몇 가지 형태(IgG, IgM, and/or IgA) 를 검출합니다. 두 번째는 루푸스항응고인자 분석인데, 이것은 항체가 인지질 의존성 검사를 저해할 수 있는지를 검출하는 기능적 검사입니다. 이러한 검사들은 환자검체가 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사이며, 응고가 일어나는 데에 있어 인지질의 존재와 활동이 필요합니다. 루푸스항응고인자 분석은 인지질 의존성 검사의 연장을 검출하는 검사로부터 시작되며, 이러한 검사 중 가장 흔한 방법은 부분트롬보플라스틴시간입니다. 다음으로 최초 선별검사로서 비슷한 방법으로 진행되는 확진검사가 필요합니다.

 

부가적인 진단적 확진검사로는 RVVT(러셀뱀독시간), PNP(혈소판중화법), KCT(카올린 응고시간) 및/또는 육각상인지질중화검사 등이 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    항인지질항체 검사는 설명되지 않는 혈전증, 습관성 유산, 혈소판감소증 및/또는 부분트롬보플라스틴 시간의 연장 등의 원인을 밝히는 데 사용됩니다. 환자의 임상적 소견에 의존하여, 임상의는 항인지질항체의 존재를 검출하고, 항인지질항체 증후군을 진단하는 데 도움을 줄 수 있는 하나 이상의 다양한 검사를 시행할 수 있습니다. 카디오리핀항체(IgG, IgM, 드물게 IgA) 검사는 가장 흔한 항인지질항체이므로 자주 시행됩니다. 만약 환자의 부분트롬보플라스틴시간이 연장되었다면, 추가적으로 루푸스항응고인자 검사가 통상적으로 필요합니다. 항베타2당단백I 과 항포스파티딜세린 검사는 그것들의 존재를 검출하고 부가적인 정보를 제공할 수 있도록 다른 항인지질항체 검사와 함께 시행됩니다.

    만약 항인지질항체가 검출되면, 항체의 존재가 영구적인지 또는 일시적인지 판단하기 위해 8-10주 후에 동일한 검사를 시행할 수 있습니다. 자가면역질환을 가진 환자가 항인지질항체 검사에서 음성소견을 보였다하더라도, 환자는 이들 항체가 언제든지 발생할 수 있기 때문에 재검을 시행할 필요성이 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    항인지질항체 검사는 사지의 통증과 부종, 호흡곤란, 그리고 두통 등과 같은 혈전증의 발생을 의심할 만한 증상을 가진 환자에서 시행하게 됩니다. 또한 재발하는 유산 및/또는 부분트롬보플라스틴시간의 연장으로 추적관찰 중인 여자환자에서도 시행됩니다. 이 검사 중 어느 하나에서라도 양성반응을 보인다면 항체가 일시적인 것인지 영구적인 것인지 결정하기 위해 몇 주 후 재검해야 합니다. 항인지질항체 검사는 임상적 징후 상 항인지질증후군으로 의심될 때에도 시행될 수 있습니다. 자가면역질환 환자가 항인지질항체검사에서 음성소견을 보였다 하더라도, 항인지질항체의 발생에 대한 선별검사로 한 가지 이상의 검사를 추후 시행해볼 수도 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    항인지질항체 검사의 결과를 해석할 때는 매우 주의를 기울여야 합니다. 음성결과는 검사 당시에 검사된 특정 항체가 존재하지 않는다는 것을 의미합니다. 한 가지 혹은 그 이상의 항체 수치가 낮거나 중간 수준으로 존재할 경우는 감염이나 약제에 의해 일시적으로 나타날 수 있으며 노화에 의해서 생길 수도 있습니다. 이러한 수준에서는 보통 중요하게 고려되지 않지만 환자의 임상증상 및 다른 임상적 정보와 함께 검토되어야 합니다. 어떤 경우에는, 한 환자에서 한 가지 이상의 특정 항체군이 존재하기도 하고, 아예 존재하지 않기도 합니다. 예를 들면, 많은 양의 IgG 와 IgM 카디오리핀 항체를 동시에 가지고 있기도 하며, 드물게 검사되어지는IgA 카디오리핀 항체에서만 양성소견을 보이기도 합니다. 중간 수준 또는 높은 항인지질항체 농도를 보이며 8-10주 후에도 여전히 같은 결과를 보이는 경우에는 특정 항체의 존재가 지속되고 있음을 의미합니다.

    검사에서 루푸스항응고인자의 존재를 의미하는 검사결과를 보이고 재검에서도 같은 결과가 지속된다면, 이것은 루푸스항응고인자 양성으로 생각할 수 있습니다. 한 가지 이상의 항인지질항체를 가지고 있으며, 항인지질항체증후군으로 진단된 환자는 재발성 혈전 발생, 습관성 유산, 그리고 혈소판감소증의 위험이 높습니다. 검사결과로 특정 환자에서 합병증의 가능성, 유형 및 중증도를 예측할 수는 없습니다. 일부 환자들은 다양한 반복적 문제가 일어날 것이며, 어떤 환자들은 전혀 어려운 상황을 경험하지 않을 수도 있습니다. 이러한 경우의 예로는 수술 전 선별검사와 같은 다른 이유에 의해서 시행된 부분트롬보플라스틴 시간 검사에서 연장소견을 보인 후 항인지질항체로 진단된 무증상 환자와 항인지질항체를 획득한 무증상 노인의 경우를 들 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    때로는 매독검사(VDRL/RPR)에서 양성소견의 원인을 결정하기 위해 항인지질검사가 사용되기도 합니다. 매독검사로 사용되는 시약은 인지질을 포함하며, 항인지질항체를 가진 환자의 경우 위양성을 보일 수 있습니다.

  • 항인지질항체를 예방하거나 제거할 수 있는 방법이 있습니까?

    없습니다. 항체들이 생성되는 원인기전은 잘 설명되지 않습니다. 그러나 혈전형성의 위험도를 증가시키는 흡연이나 비만과 같은 조절 가능한 위험인자들이 존재합니다. 이러한 문제들에 대해 교정을 한다면 혈전을 일으키는 전체 위험도를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

  • 만일 항인지질항체 한 가지를 가지고 있다면, 다른 종류의 항체도 생성됩니까?

    가능합니다. 그러나 실제 발생여부 혹은 그 시기를 예측할 수 있는 방법은 없습니다. 항인지질항체 형성, 증상 및 합병증의 발생은 개인에 따라 달라집니다.

원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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