관련 명칭
항핵항체 검사
형광 항핵항체 (Fluorescent Antinuclear Antibody)
FANA
항핵항체 패널
정식 명칭
항핵항체 (Antinuclear Antibody, ANA)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 24일.
요약
검사의 목적

전신 홍반 루푸스(SLE), 다근염, 그리고 여러 다른 자가 면역 질환을 선별하기 위해 검사를 시행합니다. 

검사가 필요한 경우

환자가 자가면역 질환의 증상이 있다고 생각하는 경우에 검사하게 됩니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 그러나 어떤 약물은 검사에 대해 간섭을 일으킬 수 있어 의사에게 어떤 약물을 복용하는지 이야기 하시기 바랍니다.

 

어떤 검사입니까?

항핵항체 검사는 혈액 내 항핵항체의 존재를 확인하는 검사입니다. 항핵항체 검사는 "자기"와 “타인”을 적절하게 구별하지 못할 때 환자의 면역 시스템에 의해 만들어지는 항체들의 특별한 그룹입니다. 이러한 자가 항체는 자신의 세포를 공격하여 조직과 장기의 염증, 관절 및 근육통, 피로 등과 같은 증상과 증후를 유발하게 됩니다. 항핵항체의 검출은 자가 면역과정의 하나의 지표이며, 여러 자가 면역 질환과 관련이 있지만 가장 일반적으로 면역 장애 전신 홍반 루푸스 (SLE)에서 볼 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 하지만, 어떤 약물은 검사에 대해 간섭을 일으킬 수 있어 의사에게 어떤 약물을 복용하는지 이야기 하시기 바랍니다.

 

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    항핵항체 검사는 자가 면역 질환을 선별하는데 도움을 주기 위해 시행되며, 전신 홍반 루푸스를(SLE) 진단하기 위한 검사의 하나로서 가장 자주 사용됩니다. 환자의 증상과 의심되는 진단에 따라, 항핵항체 검사는 하나 이상의 다른 자가 항체 검사와 함께 수행할 수 있습니다. 적혈구 침강 속도(적혈구 침강 속도) 및 / 또는 C-반응성 단백질 (CRP)과 같은 염증 상태와 관련이 있는 다른 진단검사의학 검사도 시행할 수 있습니다. 항핵항체 검사를 시행한 후 항핵항체 검사의 일부로서 추가적인 검사가 시행되기도 하고, 환자의 임상 병력을 함께 고려하여 다른 자가 면역 질환을 제외하는데 이용하는 추가 검사가 있을 수 있습니다.   

     

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    항핵항체 검사는 어떤 사람이 전신 홍반루프수(SLE) 또는 다른 면역 장애와 관련된 증상과 징후와 증상이 나타날 때 수행됩니다. 또한 자기 면역 장애로 진단되었을 때와 환자가 추가로 면역 장애가 발생하였다고 의사가 의심할 때 검사를 시행할 수 있습니다. 자가 면역 질환을 가진 사람은 미열, 관절통, 피로, 시간의 경과에 따라 변화하는 설명되지 않는 발진 등의 매우 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    항핵항체 검사는 서로 다른 검사 방법(간접 면역 형광 현미경 또는 효소면역법, ELISA)을 사용하여 수행되고, 결과는 특정한 형광 패턴과 함께 역가로 보고됩니다. 낮은 역가는 음성으로 간주되는 반면, 1:320 등 높은 역가는 양성으로 간주하며 항핵항체의 농도가 증가되었음을 의미합니다.

    항핵항체 검사는 현미경으로 슬라이드에 고정된 세포에서 검출되는 형광 패턴으로 간접 면멱형광분석에서 나타납니다. 일부 형광 패턴이 겹치기는 하지만, 다양한 자가 면역 질환에 따라 서로 다른 형광 패턴이 관련되어 있습니다. 일부 흔한 패턴은 다음과 같습니다:

    • 균질(diffuse) – SLE 및 혼합 결합 조직병과 관련이 있습니다.
    • 스펙클드 (speckled) – 전신 홍반 루푸스, 쇼그렌 증후군, 경피증, 다발성 근염, 류마티스 관절염 및  혼합 결합 조직병과 관련이 있습니다.
    • 핵소체 – 경피증 및 다발근육염과 관련이 있습니다.
    • 중심체 패턴 (주변) – 경피증, 및 크레스트 (석회증, 레이노 증후군, 식도의 운동성장애, 손가락경화증, 모세혈관확장)와 관련이 있습니다.

    양성 결과의 예는 다음과 같을 수 있습니다: “1:320 희석 양성 및 균질 패턴”

    양성 항핵항체 검사 결과는 자기 면역 질환을 시사할 수 있지만, 최종 진단을 내리는데 도와주기 위해 추가적으로 더 특별한 검사가 필요합니다. 항핵항체 검사는 이미 알려진 면역 질환이 없이도 양성일 수 있습니다. 일반적이지 않지만, 나이가 증가할수록 항핵항체 결과의 위양성 빈도도 증가합니다.

    또한 항핵항체 검사는 자가 면역 질환의 징후와 증상이 나타나기 전에도 먼저 양성일 수 있기 때문에 증상이 없는 사람에서 항핵항체 양성의 의미를 말하는데 시간이 걸릴 수도 있습니다. 대부분의 항핵항체 양성 결과는 임상적으로 의미가 없기 때문에 의사는 환자를 안심시켜야 하지만, 자가 면역 질환을 시사하는 징후와 증상이 발생할 수 있음을 여전히 주의해야 합니다.

    전신홍반루푸스를 가진 사람의 약 95 %는 양성 항핵항체 결과를 보입니다. 관절염, 발진, 자가면역성 혈소판 감소증 등 전신홍반루푸스의 증상을 보인다면, 전신홍반루푸스일 확률이 높습니다. 이럴 경우, 양성 항핵항체 결과는 전신홍반루푸스를 진단하는데 유용합니다. 항-dsDNA 및 항-SM과 같은 두 가지 특정 유형의 자가 항체 검사를 시행하여(흔히 ENA 패널 검사로 알려져 있습니다) 현재 상태가 전신홍반루푸스임을 확진 하는데 도움을 줄 수 있습니다.

    양성 항핵항체 결과는 또한 약물-유발 루푸스를 의미할 수 있습니다. 이 상태는 아미노산인 라이신과 아르기닌이 풍부한 수용성 단백인 히스톤(histones)에 대한 자가항체의 발생과 관련이 있습니다. 항-히스톤 검사는 약물-유발 루푸스의 진단을 위해 시행될 수 있습니다.

    양성 항핵항체 검사 결과가 관찰될 수 있는 다른 질환 상태는 다음을 포함합니다:

    • 쇼그렌 증후군: 쇼그렌 증후군의40 %에서 70%에서 양성 항핵항체 검사 결과를 보입니다. 항핵항체 검사 결과 양성은 쇼그렌 증후군을 진단을 보조하지만, 결과가 음성이더라도 이 질환을 배제하지 않습니다. 의사는 항-SS-A(Ro)와 항-SS-B(La)와 같은 항핵항체 검사에 속하는 두 가지 항체 검사를 시행하고자 할 수 있습니다. 쇼그렌 증후군 환자의 90%이상이 SSA에 대한 자가항체를 가지고 있습니다.
    • 피부 경화증 (전신 경화증, sytemic sclerosis) : 피부 경화증을 가진 사람의 약 60 % ~ 90 % 는 항핵항체 양성 결과를 보입니다. 이러한 사람들에서는 항핵항체 상세 검사로 광범위형과 제한성 피부 경화증을 감별하는데 도움을 받을 수 있습니다. 광범위형에서 증상이 보다 심합니다. 제한성 피부경화증은 항중심체 패턴과 가장 밀접하게 관련이 있으며, 광범위형 피부경화증은 항-Scl-70 자가항체와 관련이 있습니다.

    항핵항체 검사상 양성 결과는 레이노 질환, 류마티스 관절염, 피부근염, 또는 다발근육염, 혼합 결합 조직 질환, 자가 면역 질환 및 기타 자가 면역 질환에서 나타날 수 있습니다. 이러한 상태에 대한 자세한 내용은 미국의 면역 관련 질환 협회 환자 정보 페이지를 방문하십시오.

    진단을 위해 의사는 검사 결과, 임상 증상 및 그 사람의 병력에 의존해야 합니다. 증상은 나타났다 사라졌다 하기 때문에, 그전신홍반루푸스 또는 다른 면역 질환 중 하나를 시사하는 패턴을 보이는 데까지 수개월 또는 수 년이 걸릴 수 있습니다.

    음성 항핵항체 결과는 전신홍반루푸스 진단 가능성이 없음을 의미합니다. 대개 음성 결과를 바로 재검사할 필요는 없지만; 자기 면역 질환의 에피소드 특성으로 인해, 증상이 지속한다면 추후 항핵항체 검사를 반복하는 것은 가치가 있을 수 있습니다.

    드문 경우를 제외한다면, 음성 항핵항체 결과를 보이는 경우 추가적인 자가항체 검사를 시행할 필요는 없습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    위에서 언급한 다른 질환상태의 뿐만 아니라, 약물과 일부 감염(만성 바이러스 외 간염, 원발성 담즙 간경변 등)에서도 항핵항체 검사에서 위양성 결과를 보일 수 있습니다.

    백인의 3 % - 37.2 %는 항핵항체 검사 양성일 수 있으며, 65 세 이상 건강한 개인에서는 10%-37%에 이를 만큼 높은 양성을 보일 수 있습니다.

    다수의 약물들은 소위 약물-유발 루푸스라 불리는 전신홍반루푸스 증상을 포함하는 상태를 야기할 수 있습니다. 약물 복용을 중지한다면 증상은 일반적으로 사라집니다. 많은 약물이 약물-유발 루푸스를 일으키는 것으로 보고되어 있지만, 가장 밀접하게 이 증후군과 관련이 있는 약물에는 hydralazine, isoniazid, procainamide, 그리고 여러 항경련제가 포함되어 있습니다.

    일부 검사실에서 항핵항체 검사에 대해 면역 분석법을 사용할 수 있지만, 간접 형광 항체(IFA)가 여전히 표준 검사법으로 간주됩니다. 흔히 검사실에서는 면역 분석법을 사용하여 선별하고 IFA로 양성 결과 또는 확실치 않은 결과를 최종 확인합니다.

  • 왜 항핵항체라고 하나요?

    항핵항체는 세포의 핵에 있는 특정 구성 성분에 대한 자가항체이기 때문입니다.

  • 저의 주치의는 항핵항체 검사가 양성이라고 하면서도 루푸스가 걸렸는지 확신하지 않습니다. 어떻게 이런 일이 있을 수 있습니까?

    양성 항핵항체 결과는 이 항체의 농도가 정상보다 높다는 것을 의미합니다. 이 검사 방법은 여러 가지 다른 자가 면역 질환뿐만 아니라 루푸스를 진단하는데 사용하는 방법 중 하나입니다. 따라서 양성 결과는 루푸스이나 다른 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 아니면 단순히 당신의 건강에 아무런 영향도 미치지 않을 정도로 정상 농도보다 다소 높은 경우일 수도 있습니다. 루푸스를 가진 사람 중에서도 항핵항체 결과는 다양할 수 있으며; 특정 역가의 항핵항체 에서 어떤 사람은 완치가 되어 있기도 하고, 다른 환자는 같은 역가의 항핵항체에서도 매우 아플 수도 있습니다. 자가 면역 질환들은 흔히 인체에 전신적인 영향을 미치고, 매우 복잡한 특성을 갖습니다.

     

    항핵항체 결과가 무슨 뜻인지 해석하는 것은 의사의 업무입니다. 주치의는 최종 진단을 하기 위해 증상의 중증도 뿐만 아니라 일정 기간 동안의 검사 결과들을 비교 할 수 있습니다. 이 추가 기간은 주치의가 증상에 대한 다른 가능한 원인을 제외할 수 있는 기회를 제공 할 수 있습니다. Smith와 ds-DNA자가 항체에 대한 추가 검사가 만약 양성이라면 전신홍반루푸스를 확진할 수 있을 것입니다.

  • 전신홍반루푸스는 루푸스와 같은 것인가요?

    루푸스는 사실은 여러 형태가 있습니다. 전신홍반루푸스는 대개 누군가가 루푸스라고 말할 때 가장 흔히 언급되는 형태입니다. 전신 루푸스는 몸의 거의 모든 기관이나 시스템을 공격하는 것을 의미합니다. 이것은 가장 심한 형태입니다. 주로 피부로 제한되는 다른 형태의 루푸스가 있습니다. 증상에는 신체 여러 위치에 다양한 양상으로 나타나는 발진 등이 포함됩니다. 보통 얼굴에 나비 모양의 발진이 흔히 관찰됩니다.

원문보기

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