관련 명칭
혈장 암모니아
NH3
정식 명칭
암모니아(Ammonia)
문서 작성일
수정일
2018년 04월 24일.
요약
검사의 목적

혈중 암모니아 농도의 증가를 발견하고, 의식변화, 심한 간질환, 특정 유전성 요소 회로 질환 평가에 도움을 주기 위함; 간성 뇌병증 및 라이 증후군 진단에 보조적인 역할을 하기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

간 질환이나 신부전을 앓고있는 사람이 의식변화가 있거나 혼수 상태에 빠졌을 때; 신생아가 빈번하게 구토를 겪고 기면상태가 증가하거나 독감이나 수두와 같은 바이러스 성 질환이 있은 후 약 일주일 정도 지속되는 구토와 비정상적인 졸음이 있을 경우 실시합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

검체 수집 전에는 흡연을 하지 말아야 합니다.

 

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈중 암모니아의 양을 측정합니다. 암모니아는 단백질 분해 과정 중에 장내 세균과 신체의 세포에 의해 생산되는 화합물입니다. 암모니아는 정상적으로 간으로 이동하는 폐기물로서 간에서 요소와 글루타민으로 전환됩니다. 요소는 신장으로 운반되어 소변으로 배설됩니다. 만약 이 요소 회로가 암모니아의 분해를 완결하지 못하면 암모니아는 혈중에 축적되고 혈액 뇌 장벽을 통과하게 됩니다. 암모니아는 신장과 근육에서도 생성됩니다.

뇌에서는 암모니아와 간에서 대사되는 다른 화합물도 축적되어 간성 뇌병증을 초래하게 됩니다. 이 상태는 의식변화 및 신경학적 변화를 초래해서 혼돈, 지남력 장애, 졸리움을 유발하고 결국 혼수와 심한 경우 사망에 이르게 됩니다. 영아와 어린이에서 암모니아 수치가 증가하면 자주 토하고, 짜증을 잘 내고 점차 무기력해지게 됩니다. 치료를 받지 못하면 발작, 호흡 곤란 등을 경험하게 되고 혼수에 빠지기도 합니다.

암모니아 대사의 문제는 다음과 같은 몇 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다:

  • 심한 간질환 – 간 손상이 있을 경우 간의 암모니아 대사능에 제한이 생깁니다; 안정적인 간질환 환자에서도 소화기 출혈이나 전해질 불균형 같은 촉발 원인이 있은 후에 암모니아의 급격한 증가가 관찰될 수 있습니다.
  • 간으로 가는 혈류의 감소 – 간으로 가서 대사될 수 있는 암모니아의 양이 감소합니다.
  • 라이 증후군 – 혈액, 뇌, 간에 영향을 끼치는 드문 상황; 암모니아 수치의 상승과 혈당의 감소가 특징적인 주로 어린이와 청년에게 발생합니다. 대부분의 경우 바이러스 감염 이후에 촉발되는데 아스피린을 복용하는 어린이에서 발병 위험이 높습니다.
  • 신부전 – 신장이 효과적으로 요소를 제거하지 못해 혈중 암모니아의 축적이 초래됩니다.
  • 드문 유전성 요소회로의 결함  - 암모니아에서 요소로의 전환을 완결하는데 필요한 한 가지 이상의 요소의 결핍 또는 결함에 의하여 발생합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검체 수집 전에 흡연을 하지 말아야 합니다.

 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    암모니아 검사는 우선 행동과 의식 변화의 원인 발견에 도움을 주는데 이용됩니다. 원인 불명의 혼수의 원인을 진단하거나 라이 증후군이나 다양한 간질환에 의한 간성 혼수를 진단하는데 도움을 주기 위하여 당, 전해질, 신기능 그리고 간기능 검사와 같은 다른 검사들과 같이 처방됩니다. 암모니아 수치는 요소 회로 결함의 심각도를 평가하고 검출하는데 도움을 주기 위하여 처방되기도 합니다.

    몇몇 의사들은 암모니아 검사를 간성 혼수의 치료 효과를 감시하는데 이용하지만, 그 임상적 이용에 대해서는 아직 전반적인 동의가 이루어지지 않았습니다. 간성 혼수는 혈액과 뇌에 여러 가지 독소가 쌓여서 발생하므로, 혈액 암모니아 수치는 손상의 정도와 연관성이 적습니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    암모니아 검사는 생후 첫 수일 내에 과민성, 구토, 무기력, 그리고 간질과 같은 증상을 보일 때 신생아를 대상으로 처방됩니다. 독감 또는 감기와 같은 바이러스성 질환 후 약 일주일 내 이러한 증상들을 보이는 소아 또는 라이 증후군이 의심되는 소아에게 시행됩니다.   

    성인이 의식 변화, 혼미, 졸음, 또는 혼수 상태를 빠졌을 때 암모니아 수치는 의식변화의 원인을 평가하기 위해 처방됩니다. 안정적인 간질환을 가진 환자에서 환자가 갑자기 악화된 경과를 보이거나 급성 증세를 보일 때, 암모니아 수치는 간기능 검사와 함께 처방됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    혈액 내 암모니아 농도가 갑자기 증가하는 것은 체내에서 암모니아 대사와 제거가 효율적으로 이루어지지 않음을 가리키지만 그 원인을 가리키지는 않습니다. 영아에서 수치가 극도로 증가하는 것은 선천적인 요소 회로 결함이나 신생아 용혈성 질환으로 보이는 결함과 연관될 수 있습니다. 암모니아가 짧은 기간 중도의 증가를 보이는 것은 수치가 발견 가능한 증세의 원인 없이 증감될 수 있는 신생아에서 상대적으로 흔합니다.

    암모니아 수치 증가와 당 수치 감소는 증상을 보이는 소아와 청소년에서 라이 증후군의 존재를 가리킵니다. 농도 증가는 또한 이전에 진단되지 않은 요소회로의 효소 결핍을 가리킬 수도 있습니다. 소아와 성인에서 암모니아 수치 증가는 간 또는 신장의 손상을 가리키기도 합니다. 흔히 급성 또는 만성 질환은 계기로 작용할 수 있을 것이고, 환자에게 영향을 주는 지점으로의 암모니아 수치 증가는 그것들의 제거가 어렵게 합니다.

    암모니아의 정상 농도가 간성혼수를 배제하지 않습니다. 다른 노폐물이 정신 기능과 의식 변화에 기여할 수 있고, 암모니아의 뇌 수치는 혈액 수치보다 매우 높을 수 있습니다. 이는 환자 증상과 암모니아 혈액 수치의 관계를 어렵게 합니다.

     

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    암모니아 수치 증가는 다음과 같은 상황에서 보일 수 있습니다.

    • 위 대장 출혈 – 장내 혈구 세포가 용혈되고, 단백질 분비
    • 근육 활동 – 근육은 활동할 때 암모니아를 생성하고 휴식 시 흡수한다.
    • 압박대 사용 – 암모니아 수치는 혈액 검체 채취시 증가될 수 있다.
    • 암모니아를 증가시키는 약물 : 술, 바르비튜르염, 이뇨제, 발프론산, 마취제
    • 흡연

    암모니아 수치 감소는 고혈압과 네오마이신과 같은 몇몇 항균제의 사용시 보일 수 있습니다.

    암모니아 검사는 동맥혈에서 시행될 수 있지만, 이러한 방법은 매우 흔치 않게 이용됩니다. 몇몇 의사들은 동맥혈 암모니아 측정이 좀더 임상적으로 유용하다고 느끼지만, 널리 동의되는 의견은 아닙니다. 

  • 암모니아 중독을 검출 또는 감시하는데 암모니아 검사가 이용되나요?

    일반적이지는 않습니다. 대부분의 경우에서 암모니아는 접촉한 것이 무엇이든 부분적으로 타는 듯하거나 자극적으로 작용하지만 Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR)에 따르면 전신 중독으로 일반적으로 작용하지는 않는다고 합니다. 액체 또는 증기 형태로 농축된 산업용 암모니아는 좀더 희석된 가정용 암모니아 보다 더 심하게 화상을 입힐 수 있지만 둘 다 눈, 피부, 호흡기, 그리고 만일 삼켰다면 입, 인후, 위에 손상을 줄 수 있습니다.  

  • 내 증가된 암모니아 수치가 정상으로 되돌아 갔을 때, 다시 증가될 수 있나요?

    이는 처음에 왜 증가했는지에 따릅니다. 만일 일시적인 상태를 가졌다면, 암모니아 수치는 정상으로 유지될 것입니다. 만일 만성 상태라면, 다시 증가할 가능성이 있고, 건강 상태를 감시해야 할 필요가 있습니다. 무엇이 당신에 적합한지 의사와 상의하십시오.

원문보기

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