관련 명칭
ACT
PT
aPTT
정식 명칭
활성화응고시간 (Activated Clotting Time, ACT)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 13일.
요약
검사의 목적

심폐우회술, 심장동맥성형술 및 투석을 시행할 때 헤파린과 기타 항응고제의 효과를 모니터링하기 위해서 실시합니다.

검사가 필요한 경우

심폐우회술과 같은 외과적 시술을 하는 동안 혈전형성을 방지하기 위한 고용량 헤파린을 투여받을 때; 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT) 검사로 모니터링 하기에 너무 높은 헤파린 수치를 보일 때; 및/혹은 치료효과 모니터링 시 빠른 검사결과가 필요할 때 등의 상황에서 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

어떤 검사입니까?

 

활성화응고시간은 고용량 헤파린 항응고 요법의 적절성을 모니터링하기 위해 주로 사용되는 응고검사입니다. 헤파린은 주로 정맥투여 또는 주사요법으로 시행되는 혈액응고 억제제입니다. 중등도 정도의 용량으로 시행하는 헤파린치료는 혈전색전증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다. 이때의 혈중 농도의 적절성에 대한 모니터링은 부분트롬보플라스틴시간(PTT) 검사 또는 헤파린 항인자-Xa 검사를 사용해서 진행합니다. 특정 헤파린 투여용량은 개개인에게 각각 다르게 작용을 하므로 모니터링은 항응고 치료에 있어 필수적인 부분입니다. 투여된 헤파린 용량이 체내 응고 체계를 억제하는 데 충분하지 않다면, 전신 혈관에 걸쳐 혈전들이 생성될 것입니다. 만약 과용량의 헤파린이 투여되면, 환자는 생명을 위협받을 수 있는 과다출혈을 경험할 수도 있습니다.
개심술 전, 수술 중, 그리고 술후 짧은 기간 동안에는 고용량의 헤파린을 투여받습니다. 이러한 수술 중에 환자의 심장과 폐는 종종 우회술의 대상이 됩니다. 환자의 혈액은 체외순환기를 통해 체외에서 여과되고 산소를 공급받습니다. 인공적 표면과 접촉된 혈액은 혈소판을 활성화시키고, 이에 대한 정상적 반응으로 혈전 생성을 초래하는 응고 단계를 활성화시킵니다. 고용량 헤파린은 이러한 혈전 생성을 예방하지만, 응고와 출혈 사이에서 정교하고 역동적인 균형의 필요성을 요구합니다. 이러한 수준의 항응고 상태에서는 부분트롬보플라스틴시간이 더 이상 모니터링의 방법으로서 임상적으로 유용하지 않습니다. 왜냐하면 부분트롬보플라스틴시간 검사는 체외에서의 응고 반응을 측정하나, 고농도의 헤파린 농도에서는 응고가 전혀 일어나지 않기 때문입니다.
활성화응고시간(ACT)은 수술 또는 다른 의학적 시술 전에 병동에서 시행되거나 또는 수술하는 도중에 수술실 안이나 근처에서 시간 간격을 두고 시행될 수 있는 빠른 검사법입니다. 부분트롬보플라스틴시간처럼 활성화응고시간 검사는 헤파린과 기타 항혈전제가 체내 응고 시스템에 대해 가지는 억제효과를 측정하며, 혈액에서의 실질적 헤파린 농도를 측정하는 것이 아닙니다.
활성화응고시간 검사는 헤파린 주입량을 상대적으로 빨리 변화할 수 있게 하여 일정한 항응고 수준으로 도달하고, 이를 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 수술이 끝나고 환자가 안정화되면 헤파린 용량은 대개 줄이게 됩니다. 헤파린에 대한 활성화응고시간 검사의 민감도는 사용되는 방법에 달려있습니다. 보통의 검사들이 고농도의 헤파린 치료 시 모니터링 하는 데에 적합한 데에 비해 몇몇 활성화응고시간 검사는 저농도의 헤파린 치료 시 모니터링에 적합하게 고안된 검사로서 이때의 활성화응고시간은 일반적으로 부분트롬보플라스틴시간 검사로 대치됩니다. 활성화응고시간은 또한 응고 체계에서 직접적 트롬빈 억제제로 불리는 새로운 계열의 약제가 갖는 응고 억제 효과를 모니터링하는 데에도 사용되고 있습니다. 그 예로 비발리루딘(bivalirudin)제제를 들 수 있습니다.

활성화응고시간은 고용량 헤파린 항응고 요법의 적절성을 모니터링하기 위해 주로 사용되는 응고검사입니다. 헤파린은 주로 정맥투여 또는 주사요법으로 시행되는 혈액응고 억제제입니다. 중등도 정도의 용량으로 시행하는 헤파린치료는 혈전색전증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다. 이때의 혈중 농도의 적절성에 대한 모니터링은 부분트롬보플라스틴시간(PTT) 검사 또는 헤파린 항인자-Xa 검사를 사용해서 진행합니다. 특정 헤파린 투여용량은 개개인에게 각각 다르게 작용을 하므로 모니터링은 항응고 치료에 있어 필수적인 부분입니다. 투여된 헤파린 용량이 체내 응고 체계를 억제하는 데 충분하지 않다면, 전신 혈관에 걸쳐 혈전들이 생성될 것입니다. 만약 과용량의 헤파린이 투여되면, 환자는 생명을 위협받을 수 있는 과다출혈을 경험할 수도 있습니다.

개심술 전, 수술 중, 그리고 술후 짧은 기간 동안에는 고용량의 헤파린을 투여받습니다. 이러한 수술 중에 환자의 심장과 폐는 종종 우회술의 대상이 됩니다. 환자의 혈액은 체외순환기를 통해 체외에서 여과되고 산소를 공급받습니다. 인공적 표면과 접촉된 혈액은 혈소판을 활성화시키고, 이에 대한 정상적 반응으로 혈전 생성을 초래하는 응고 단계를 활성화시킵니다. 고용량 헤파린은 이러한 혈전 생성을 예방하지만, 응고와 출혈 사이에서 정교하고 역동적인 균형의 필요성을 요구합니다. 이러한 수준의 항응고 상태에서는 부분트롬보플라스틴시간이 더 이상 모니터링의 방법으로서 임상적으로 유용하지 않습니다. 왜냐하면 부분트롬보플라스틴시간 검사는 체외에서의 응고 반응을 측정하나, 고농도의 헤파린 농도에서는 응고가 전혀 일어나지 않기 때문입니다.

활성화응고시간(ACT)은 수술 또는 다른 의학적 시술 전에 병동에서 시행되거나 또는 수술하는 도중에 수술실 안이나 근처에서 시간 간격을 두고 시행될 수 있는 빠른 검사법입니다. 부분트롬보플라스틴시간처럼 활성화응고시간 검사는 헤파린과 기타 항혈전제가 체내 응고 시스템에 대해 가지는 억제효과를 측정하며, 혈액에서의 실질적 헤파린 농도를 측정하는 것이 아닙니다.

활성화응고시간 검사는 헤파린 주입량을 상대적으로 빨리 변화할 수 있게 하여 일정한 항응고 수준으로 도달하고, 이를 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 수술이 끝나고 환자가 안정화되면 헤파린 용량은 대개 줄이게 됩니다. 헤파린에 대한 활성화응고시간 검사의 민감도는 사용되는 방법에 달려있습니다. 보통의 검사들이 고농도의 헤파린 치료 시 모니터링 하는 데에 적합한 데에 비해 몇몇 활성화응고시간 검사는 저농도의 헤파린 치료 시 모니터링에 적합하게 고안된 검사로서 이때의 활성화응고시간은 일반적으로 부분트롬보플라스틴시간 검사로 대치됩니다. 활성화응고시간은 또한 응고 체계에서 직접적 트롬빈 억제제로 불리는 새로운 계열의 약제가 갖는 응고 억제 효과를 모니터링하는 데에도 사용되고 있습니다. 그 예로 비발리루딘(bivalirudin)제제를 들 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

Accordion Title
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    활성화응고시간은 심폐우회술, 심장혈관성형술 및 투석과 같은 집중적인 항응고상태의 측정을 필요로 하는 수술 전, 수술 중, 수술 직후에 투여되는 고용량 헤파린의 효과를 모니터링하기 위해 사용됩니다. 부분트롬보플라스틴시간이 임상적으로 유용하지 않을 때나, 시간이 오래 걸릴 때 활성화응고시간을 이용합니다. 활성화응고시간은 때때로 출혈 발생이 과도한 항응고작용 때문인지, 아니면 응고인자들의 부족 때문인지를 결정하는 데 도움을 주는 프로트롬빈시간(PT)과 함께 활용합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    활성화응고시간은 헤파린 최초 주입(대량주입) 후, 그리고 개심술이나 기타 고농도의 항응고요법이 필요한 다른 시술을 시작하기 전에 시행합니다. 수술 중에 활성화응고시간은 안정된 헤파린 항응고 수준을 획득하고 유지시키기 위해 시간간격을 두고 연속적으로 측정됩니다. 수술 후에는 환자가 안정화되고 헤파린 용량을 줄일 때 까지 혹은 반작용제를 사용하여 중화될 때 까지 활성화응고시간으로 모니터링하여야 합니다.

    활성화응고시간은 때때로 출혈양상을 보일 때 측정되거나, 환자의 헤파린 항응고 수준을 평가하는 현장검사의 일부로 시행되기도 합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    활성화응고시간은 초 단위로 측정됩니다. 측정치가 높을수록 응고 억제의 수준도 높습니다. 수술하는 동안 활성화응고시간은 대부분의 사람들이 혈전을 형성하지 않는 최저한계보다 높게 유지하게 됩니다. 이 최저한계의 정확한 수준에 대해 통일된 합의점은 없습니다. 그것은 병원마다 다양하며, 활성화응고시간을 측정하는 데 쓰이는 검사방법에 따라서도 다양합니다. 환자들이 이 활성화 응고시간의 최저한계와 투여받은 헤파린 용량에 어떻게 반응하는지를 평가하는 것이 중요합니다. 특정 활성화응고시간(예를 들면, 300초)에 도달하고 이를 유지하는 데 필요한 헤파린 용량은 그 활성화응고시간에서의 체내 혈전형성 가능성에 따라 다양합니다. 혈전형성 또는 출혈의 문제가 있다면, 헤파린 용량과 활성화응고시간은 적정하게 조절되어야 합니다. 수술 후에 활성화응고시간은 환자가 안정화 될 때까지 좁은 범위 내에서 유지되어야 합니다 (예를 들면, 175-225초). 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    활성화응고시간과 부분트롬보플라스틴시간 결과는 서로 호환될 수 없습니다. 그들의 결과가 겹치는 부분에서 (부분트롬보플라스틴시간의 상위 수준과 활성화응고시간의 하위 수준) 그 둘은 상호관련성이 적습니다. 활성화응고시간과 부분트롬보플라스틴시간 결과는 독립적으로 평가되어야 합니다. 환자의 헤파린 항응고 필요조건을 결정하고, 안정화시키고 난 후 항응고수준에 대한 모니터링 방법을 바꾸는 것이 좋습니다.  

    활성화응고시간은 환자의 혈소판 수와 혈소판 기능에 의해 영향받을 수 있습니다. 수술 중에 활성화 되는 혈소판은 종종 제 기능을 하지 못하고, 수술과 헤파린 모두 혈소판감소증을 일으킬 수 있습니다. 혈액의 온도 또한 활성화응고시간 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈액은 수술 동안 기계적으로 여과되며 산소가 공급되는 과정에서 온도가 낮아집니다. 루푸스 항체와 응고인자 결핍과 같은 후천적 혹은 유전적 상태도 활성화응고시간 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 활성화응고시간은 항상 검사실에서 시행됩니까?

    드물게 중앙검사실에서 시행될 수도 있습니다. 검체는 안정하지 않으므로 검사는 지체없이 진행되어야 하므로, 대개는 병상이나 부속 검사실 등 환자와 가까운 곳에서 시행됩니다. 

원문보기

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