관련 명칭
ADA
Adenosine Deaminase
정식 명칭
아데노신탈아미노화효소(Adenosine Deaminase)
문서 작성일
수정일
2018년 01월 15일.
요약
검사의 목적

결핵의 진단에 도움이 되도록 흉막액에서 결핵균 감염을 검출하거나 배제하기 위해 실시합니다. : 드물게 복막액이나 뇌척수액과 같은 다른 체액의 감염을 검출하기 위해서도 실시합니다

검사가 필요한 경우

환자가 흉통, 기침 또는 호흡곤란을 호소하여 폐를 둘러싸는 흉막까지 퍼진 결핵 감염이 의심될 때 실시합니다.

분석대상 검체

흉막액 또는 다른 종류의 체액 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

아데노신 탈아미노효소 (adenosine deaminase, ADA)는 인체에 전반적으로 존재하는 세포들이 생성하는 단백으로, 감염에 대한 면역반응에 중요한 역할을 하는 백혈구의 일종인 림프구의 활성화와 관련이 있습니다. 결핵의 원인균인 결핵균 감염과 같이 면역체계가 자극된 상황에서 세균이 존재하는 부위의 ADA의 생성을 결핵 유발 세균이 증가시킵니다. 이 검사는 흉막의 결핵 감염 진단에 도움이 되도록 흉막액에 존재하는 ADA의 양을 측정합니다. 

흉막은 폐의 바깥쪽과 흉강을 싸고 있는 막입니다. 소량의 흉막액이 지속적으로 만들어져 호기와흡기시에 흉막에 대한 폐의 움직임 및 흉막 사이의 움직임을 부드럽게 해 줍니다. 감염과 같은 여러 상황과 질환들이 흉막에 염증을 일으켜(흉막염) 흉막액이 과도하게 축적되게 합니다(흉막 삼출액).

결핵은 폐와 흉막으로 퍼져서 흉통, 만성 기침과 숨참과 같은 증상을 일으킵니다. 이러한 증상은  여러 다른 질환에서도 보일 수 있기 때문에 환자를 적절하게 치료하기 위하여 가능한 빨리 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

흉막액에서 결핵균을 검출하는 것은 매우 어려운데, 그것은 흉막액의 양이 많고 세균의 양은 매우 적기 때문입니다. ADA 검사는 특이적이지 않기 때문에 결핵을 진단하기 위하여 배양검사를 대신할 수는 없으나, 세균의 숫자가 매우 적을 때에도 양성으로 나올 수 있으므로 환자의 증상이 결핵에 의한 것인지를 결정하는 부가적인 검사로 사용할 수 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

흉막액 검체는 흉강천자를 통해 채취합니다. 드물게 복막액이나 뇌척수액과 같은 다른 종류의 체액을 채취하는 경우도 있습니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    아데노신 탈아민효소(ADA) 검사는 진단적인 검사는 아니지만, 흉막액 분석, 항산균 도말 및 배양, 결핵균 분자검사 등의 검사들과 함께 사용되어 흉막의 결핵균 감염(결핵, TB)을 진단하는데 도움을 줄 수 있습니다.

    배양은 결핵을 진단 및 치료에 “표준검사법”으로 여겨지고 있지만 수 일에서 수 주의 시간이 걸립니다. 분자 검사와 항산균 도말은 신속한 검사이나, 검출을 위해서는 충분한 수의 세균이 필요합니다. ADA 검사는 확정적인 검사는 아니지만 신속한 검사이고 소량의 세균의 존재로도 증가할 수 있습니다. ADA 결과는 배양 결과가 나올 때까지 치료의 방향에 도움을 주기 위하여 사용될 수 있습니다. ADA 검사는 흉막액에서 결핵을 진단하거나 배제시키는데 도움을 주는 부가적인 검사로 사용될 수 있습니다. 드물게는 복막액이나 뇌척수액 등의 다른 체액에서 결핵을 진단하기 위하여 이용되기도 합니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    ADA 검사는 환자가 흉막액이 차고 결핵균 감염을 시사하는 증상이 있을 때 시행하게 됩니다. 폐를 침범한 결핵의 증상과 징후는 다음과 같습니다:

     

    • 때로 혈성 객담을 동반한 만성 기침
    • 발열, 오한
    • 야간 발한
    • 설명되지 않는 체중감소
    • 허약
    • 흉통

    이 검사는 환자의 증상의 원인이 결핵인지 감별하기 위하여 시행하는 여러 검사 중의 하나로 시행될 수 있는데, 특히 환자가 다음과 같은 고위험군에 속해 있을 때는 더욱 그렇습니다:

    • 활동성 감염성 결핵을 가진 사람과 밀접한 접촉이 있는 경우
    • 결핵의 발생율이 높은 지역에서 이주한 사람
    • 결핵선별검사에서 양성을 나타낸 5세 미만의 소아
    • 노숙자, 정맥약물남용자와 입원환자, 수감자, 요양시설 거주자 등과 같이 제한된 공간에 있는 사람 또는 이러한 집단과 같이 일하는 사람
    • 면역체계가 약화된 사람:
      • HIV/AIDS 환자
      • 당뇨와 신장질환과 같은 만성질환자
      • 장기이식 수혜자와 면역억제약물을 투여받는 환자
      • 임산부
      • 노인

    의사가 어떤 치료를 시작하기 전에 환자가 결핵에 이환되어 있을 가능성이 있는지 확인하기 위하여 다른 검사 결과보다 먼저 이 검사를 시행할 수 있습니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    ADA가 결핵을 시사하는 증상을 가진 환자의 흉막액에서 매우 증가했다면, 환자는 흉막에 결핵균 감염이 있을 가능성이 높습니다. 특히 환자가 살고 있는 지역의 결핵의 유병율이 높은 경우에는 더욱 그렇습니다.  

    결핵의 유병율이 낮은 지역이라면 환자는 결핵일 수도 있고, 암(특히 림프종), 폐색전증, 사르코이도증, 전신성 홍반성 낭창 등의 다른 원인으로 증가할 수 있습니다. ADA 결과만이 약간 증가하였거나 중등도 증가를 보인다면 이런 다른 원인일 가능성이 있습니다.

    낮은 ADA 값을 보이는 환자는 흉막에 결핵이 있을 가능성이 낮습니다. 이것은 체내 다른 부위의감염을 배제하지 못합니다.

    만일 ADA가 복막액이나 뇌척수액과 같은 다른 체액에서 매우 증가하였다면, 그 부위에 결핵이 있을 가능성이 증가합니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    ADA 검사로 환자의 증상의 원인이 결핵균임을 규명할 수는 없으며, 환자가 약제-내성 결핵균을 가졌는지 결정하는 데에 검사 결과를 사용할 수 없습니다. 

  • 의사가 흉막액을 검사하지 않고 결핵을 진단할 수 있습니까?

    의사가 흉막액 검사를 하지 않고 흉막강 내에 있는 결핵을 진단할 수는 없습니다. 감염이 폐에 존재하다면, 객담을 채취하여야 하고, 뇌수막염이 의심된다면, 뇌척수액을 검사해야 합니다.

  • 결핵이 의심되는 사람은 모두 ADA 검사를 시행해야 합니까?

    ADA 검사는 결핵이 흉막에 있는 것이 의심될 때 일차적으로 시행하나, 모든 검사실에서 통상적으로 가능하지는 않습니다. 의사가 결핵을 진단하거나 배제하기 위하여 유용하고 적절하다고 생각할 때 검사를 시행할 것입니다. 

  • 나의 혈액으로 ADA를 검사할 수 있습니까?

    예, 그렇습니다. 그러나 이것은 결핵을 검출하기 위해서가 아닌 다른 목적으로 시행합니다. ADA 결핍증을 규명하기 위하여 혈액을 검사할 수 있습니다. 

  • ADA 결핍증은 무엇입니까?

    ADA는 하나의 부산물을 다른 것으로 전환시키는 효소입니다. 첫번째 물질은 림프구에 독성이 있어 ADA에 의하여 비활성화되어야 합니다. 희귀한 유전 질환인 ADA 결핍증이 있으면 인체는 ADA를 불충분하게 만듭니다. 이것은 독성이 있는 부산물을 쌓이게 하여 중증혼합면역결핍증 (severe combined immunodeficiency disease, SCID)의 원인이 됩니다. 이 질환을 가진 유아는 심각하게 손상된 면역체계를 가지게 되어 골수이식 외에는 생존할 수 없게 됩니다. 

원문보기

현재 참고 페이지

(Updated 2009 June 1). Testing & Diagnosis, Testing for TB Infection. CDC Tuberculosis (TB) [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Zhao, X. et. al. (2009 November 30). Is the QuantiFERON-TB Blood Assay a Good Replacement for the Tuberculin Skin Test in Tuberculosis Screening? A Pilot Study at Berkshire Medical Center. Medscape from American Journal of Clinical Pathology. 2009;132(5):678-686. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/712651 through http://www.medscape.com. Accessed June 2010.

Herchline, T. et. al. (2010 June 9). Tuberculosis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

(Reviewed 2009 June 1). QuantiFERON®-TB Gold Test, CDC Tuberculosis (TB) Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

(2009 October 1). CDC Immigration Requirements: Technical Instructions for Tuberculosis Screening and Treatment, CDC [On-line information]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

(Reviewed 2009 June 1). Tuberculin Skin Testing. CDC, Tuberculosis (TB) Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Madariaga, M. et. al. (2007 November 16). Clinical Utility of Interferon Gamma Assay in the Diagnosis of Tuberculosis Medscape from J Am Board Fam Med. 2007;20(6):540-547 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/565794 through http://www.medscape.com. Accessed June 2010.

Mazurek, G. et. al. (2010 June 25). Updated Guidelines for Using Interferon Gamma Release Assays to Detect Mycobacterium tuberculosis Infection — United States, 2010. CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) June 25, 2010 / Vol. 59 / No. RR–5 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/ through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 953-954.

(July 2010) Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis, Testing for TB, Pregnancy. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed March 2010.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Heimerdinger, M. (2000). Tuberculosis. ACP-ASIM [On-line session report]. Available online at http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm through http://www.acponline.org

Kirchner, J. (2000 February 1). Do Sputum Smears Positive for AFB Signify Treatment Failure? American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html through http://www.aafp.org.

Jerant, A. et.al. (2000 May 1). Identification and Management of Tuberculosis. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html through http://www.aafp.org.

Sadovsky, R. (2001 May 15). Making the Diagnosis of Tuberculosis in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html through http://www.aafp.org.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2002 August 13, Reviewed). Frequently Asked Questions, Questions and Answers about TB. National Center for HIV, STD and TB Prevention Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm through http://www.cdc.gov.

Tuberculosis. The Merck Manual of Medical Information--Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm through http://www.merck.com.

Tan, L.J. (2000 June 28, Updated). ATS/CDC Statement Revises Treatment and Testing for Latent TB Infection. American Medical Association [On-line information]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html through http://www.ama-assn.org.

Mazurek, G. & Villarino, M. (2002 December 18 Updated). Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Test for Diagnosing Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report [On-line report]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm through http://www.cdc.gov.

Centers for Disease Control and Prevention (2002 March 23, Reviewed). TB and HIV Coinfection. National Center for HIV, STD and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm through http://www.cdc.gov.

Tuberculosis: Ancient Enemy Present Threat, "I must die": Tuberculosis in History. NAIAD [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm through http://www.niaid.nih.gov.

Tuberculosis (TB). American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis Skin Test. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Pediatric Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html through http://www.lungusa.org.

NIAID (1999 December 1, Updated). The Global Burden of Tuberculosis. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health [On-line publication]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm through http://www.niaid.nih.gov.

Tuberculin skin test. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html through http://www.hendrickhealth.org.

Tuberculosis. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html through http://www.hendrickhealth.org.

Mycobacteriology, Introduction to the Genus Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm through http://www2.provlab.ab.ca.

Mycobacteriology, Acid-Fast Staining Procedures for Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm through http://www2.provlab.ab.ca.

Hall, G. (2001). Practical Microbiology, Update on Broth Media for the Isolation of Mycobacterium Species. Medscape from Infect Med 18(1):28-30, 2001 [On-line journal]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/410131 through http://www.medscape.com.

Tuberculin Purified Protein Derivative (Mantoux) Tubersol. Aventis Pasteur Inc. (Swiftwater, PA) [Package Insert].

(1996 October 28, Rev L). AccuProbe, Mycobacterium Tuberculosis Complex Culture Identification Test. Gen-Probe [Package Insert]. Available online at http://www.gen-probe.com/mtd.html through http://www.gen-probe.com.

(2006 March). QuantiFERON-TB Gold Test. Accessed December 10, 2006. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm through http://www.cdc.gov.

(2006 April). Diagnosis of Tuberculosis Disease. Accessed December 10, 2006. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm through http://www.cdc.gov.

QuantiFERON - TB Gold In-Tube: FAQs. Available online at http://www.cellestis.com/. Accessed November 2008.