납은 한때 가정용 페인트와 가솔린에 흔히 사용되었던 첨가제이며, 수도관 및 통조림 연납에도 사용되었던 금속입니다. 미국에서는 더 이상 이런 용도로 납의 사용을 금지하였지만, 1978년 이전에 지어진 많은 주택 내부에서 납이 포함된 페인트가 벗겨지고, 먼지가 발생하고, 물이 오염되고 있습니다. 이런 주택 주변의 토양 역시 납으로 오염되었을 가능성이 있습니다. 이런 환경에서 생활 또는 놀이를 하거나 시간을 보내는 아동은 납에 노출될 위험이 있으며, 납에 오염된 먼지를 흡인하거나 오염된 물, 페인트가루, 물체를 섭취함으로써 납이 체내에 들어올 수 있습니다. 산업부지 또는 공장 부근 역시 가능성 있는 오염원입니다.
유아가 납에 노출되면 뇌를 비롯한 다른 장기에 손상을 일으킬 수 있으며, 행동장애 및 발달지연을 초래합니다. 납은 아주 적은 농도에서도 신체 증상 없이 비가역적인 손상을 일으킬 수 있으며, 인지발달저하는 유아가 학교에 입학할 때까지 발견되지 않을 수 있습니다.
이러한 위험환경으로부터의 납중독은 대개 유아기에 발생하며, 미국 내 많은 아동이 납중독에 대한 선별검사를 필요로 합니다.
권고사항
미국소아과학회(American Academy of Pediatrics, AAP)는 매 영유아발달검사(well-child visits) 시 납중독에 대한 위험도를 평가하기를 권장합니다(만 6/9/12/18/24개월, 3/4/5/6세). 혈중 납농도 검사는 위험도 평가에서 양성인 경우에만 실시해야 합니다. 미국소아과학회와 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면 납중독 발병률이 높은 지역에 거주하며 납중독의 위험도가 높은 아동을 제외하고 전반적인 집단검진이나 혈중 납농도 검사는 더 이상 권장되지 않습니다.
소아과 의사는 아래와 같은 경우에도 선별검사를 권유할 수 있습니다:
- 의료보호 대상인 만 1세 유아의 초진 및 만 2세에 재진
- 최근 이민자, 난민 또는 입양된 전 연령의 아동(가급적 빨리)
- 부모, 보호자, 또는 부양자가 아동이 납에 노출되었을 가능성이 있다고 판단하여 혈중 납농도 검사를 요청하는 경우
주치의나 관할지역 보건소에 해당 지역의 위험도에 따른 납 선별검사 지침에 대해 확인하십시오.
미국 질병관리본부는 납 노출 위험환경에 거주하는 아동의 혈중 납 농도 상한을 5 μg/dL로 설정하였습니다. 해당 농도 이상을 보이는 경우 즉각적인 관리와 추적관찰을 실시해야 합니다. 혈중 납 농도가 증가된 모든 아동의 가정과 환경을 조사해야 하며, 해당지역 거주자 역시 검사를 실시해야 합니다. 납 위험환경으로부터 납이 포함된 원인물질을 제거하거나 줄이지 않는 경우 혈중 납 농도는 다시 올라갈 가능성이 높습니다.
Links
Centers for Disease Control and Prevention: Lead - Prevention Tips
KidsHealth: Lead Poisoning
MayoClinic: Lead exposure: Tips to protect your child
Sources Used in Current Review
Centers for Disease Control and Prevention. Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call of Primary Prevention. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/final_document_030712.pdf. Accessed 10/6/2015.
(Updated 6/19/2014) Centers for Disease Control and Prevention. What Do Parents Need to Know to Protect Their Children? Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm. Accessed 10/6/2015.
(April 2015) Centers for Disease Control and Prevention. Educational Interventions for Children Affected by Lead. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/educational_interventions_children_affected_by_lead.pdf. Accessed 10/6/2015.
American Academy of Pediatrics. Detection of Lead Poisoning. Available online at https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/lead-exposure/Pages/Detection-of-Lead-Poisoning.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR:+No+local+token. Accessed October 2016.