당뇨병은 미국에서 7번째로 높은 빈도의 사망 원인입니다. 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)는 20세 이상 2890만명, 즉 이 연령대의 모든 사람 중 12.3 %가 당뇨병 진단을 받았거나 미처 진단되지 않은 것으로 추정하고 있습니다. 이들 중 1340만명이 45-64세, 1120만명이 65세 이상입니다. 2형 당뇨병은 진단 된 모든 성인 당뇨병 환자의 90-95%를 차지하고 있습니다. 건강하지 않은 체중이나 신체의 비활동성 또한 심각한 국가 건강 문제이며, 2형 당뇨병의 발생률 상승에 기여하고 있습니다.
20 세 이상 다른 8,600 만명의 미국 성인이 전 당뇨병 상태인데, 이는 혈당이 정상보다 높지만 당뇨병으로 진단 될 정도로 높은 것은 아닌 상태입니다. 전 당뇨병 단계에서 발견이 되면 제 2형 당뇨병의 발병과 그 합병증의 발병을 방지하거나 지연시킬 수 있습니다. 합병증에는 심장 마비, 뇌졸중, 고혈압, 실명과 눈의 문제, 신장 질환, 신경계 질환이 포함됩니다 다리 절단의 60% 이상이 당뇨병 환자에서 발생합니다.
다른 합병증은 난청입니다. 당뇨병환자는 당뇨병이 없는 사람보다 2배로 발생합니다. 미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association, ADA)에 따르면, 전 당뇨병 성인에서는 정상적인 혈당인 사람보다 난청 비율이 30 % 높습니다.
위험 요인
25kg / m2 이상의 체질량 지수(BMI)를 가진 과체중은 제2형 당뇨병의 주요 위험 요인입니다.
건강에 관련된 다른 위험 요인은 다음을 포함합니다:
- 운동 부족
- 고혈압, 즉 140/90 mmHg 이상의 혈압 혹은 항고혈압제 복용 중인 상태
- 심혈관 질환의 병력
- 35 mg/dL (0.90 mmol/L) 미만의 HDL-콜레스테롤 또는 250 mg/dL (2.82 mmol/L)를 초과하는 중성지방
- 이전 당화혈색소(HbA1c) 시험 결과가 5.7 % 이상, 내당능 장애 또는 공복 혈당 장애
- 심한 비만 및 색소침착증 같은 인슐린 저항성 관련 상태
가족 관련 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 당뇨병의 부모 또는 형제 자매
- 아프리카 계 미국인, 라틴계, 아메리카 원주민, 아시아계 미국인, 태평양 섬 출신
여성의 위험 요인에는 다음이 있습니다.
- 체중이 4 kg를 초과하는 아기를 출산하였거나 임신성 당뇨병의 과거력
- 다낭성 난소 증후군
선별 검사
- 공복 시 혈당(fasting blood glucose, FBG) - 이 시험은 8-12 시간의 금식 후 혈중 포도당을 측정합니다.
- A1c (헤모글로빈 A1c 또는 당화 혈색소라고도 함) - 이 검사는 과거 2-3 개월간의 혈중 평균 포도당 량을 평가하고 최근 들어 당뇨병의 다른 선별검사로 추천되고 있습니다.
- 2 시간 내당능 검사 (OGTT) -이 검사는 공복 혈액 검사를 실시 후 75 그램의 포도당 음료를 마신 뒤 2 시간 후에 검체를 채취하여 검사합니다.
첫 번째 결과가 비정상 인 경우, 다른 날 다시 검사를 반복합니다. 반복 결과도 비정상인 경우 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.
권고사항
미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association, ADA)와 미국 질병예방 특별위원회(USPSTF)는 다음을 권장하고 있습니다.
- 당신이 45 세 이상의 경우 다른 증상이나 연령 이외의 위험인자가 없더라도, 제2형 당뇨병에 대한 검진을 하십시오. 다른 위험인자가 있다면 검진은 특히 중요합니다.
- 45세 이전이지만 과체중 또는 다른 위험 인자가 있는 경우는 당뇨병 검사를 검토하십시오. ADA에 따르면 초기 검사 결과가 정상이라도 최소한 3년마다 반복 검사를 받을 것을 권장합니다. 그러나 USPSTF는 이후 매년 검사를 권고하고 있습니다.
- 전 당뇨병으로 진단 된 경우는 매년 검사를 받아야합니다.
미국 임상 내분비 학회(American Association of Clinical Endocrinologists, AACE)는 정신분열증 또는 심각한 양극성 질환에 대해 항정신병 약물 치료 를 받는 무증상 사람들도 위험 인자가 있는 사람과 마찬가지로, 당뇨병 검사를 권장하고 있습니다.
공중 보건 전문가들은 당뇨병 및 심각한 합병증을 피하기 위해 무엇을 해야 할지에 대한 교육을실시하고 있으며, 건강한 식습관과 활동은 2형 당뇨병의 발병 및 합병증의 위험을 낮출 수 있다고 합니다.
Links
NIDDK: Am I at Risk for Type 2 Diabetes?
National Diabetes Education Program
National Diabetes Information Clearinghouse: Diagnosis of Diabetes and Prediabetes
American Diabetes Association: Diabetes Basics
Sources Used in Current Review
Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2011. PDF available for download at http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. Published 2011. Accessed August 24, 2012.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2012. Diabetes Care. Available online at http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S11.full.pdf+html. Published January 2012. Accessed August 27, 2012
American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan. PDF available for download at https://www.aace.com/files/dm-guidelines-ccp.pdf. Published March/April 2011. Accessed September 7, 2012.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Type 2 Diabetes Mellitus in Adults. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdiab.htm#summary. Published June 2008. Accessed September 7, 2012.
National Center for Health Statistics Data Brief. Prevalence of Obesity in the United States, 2009–2010. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db82.pdf. Published January 2012. Accessed September 10, 2012.
American Diabetes Association. Living with Diabetes: Diabetes and Hearing Loss. Available online at http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/seniors/hearing-loss/. Accessed September 11, 2012.
(Updated 2014 July 28) National Diabetes Statistics Report, 2014. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/statsreport14.htm. Accessed September 2014.
(2014 January) Standards of Medical Care in Diabetes 2014. Diabetes Care Volume 37, Supplement 1 [On-line information]. Available online at http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14.full.pdf+html. Accessed September 2014.
(October 2014) U.S. Preventive Services Task Force. Draft Recommendation Statement. Abnormal Glucose and Type 2 Diabetes Mellitus in Adults: Screening. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/screening-for-abnormal-glucose-and-type-2-diabetes-mellitus. Accessed November 22, 2014.
