젊은 성인 선별검사 (19-29세)

유방암은 미국 여성의 암 사망의 두 번째 원인입니다. 나이에 따라 빈도가 증가하는 경향이 있습니다. 새로 발병하는 유방암의 약 95%는 40세 이상이며 유방암 사망의 88%는 50세 이상의 여성에서 발생합니다. 20대와 30대 여성의 유방암 발병률이 가장 낮습니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면 2007년과 2011년 사이에 20세에서 34세 사이의 여성은 새로 발생한 유방암의 1.8%에 불과했습니다.

권고사항

미국 산부인과협회(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)는 유방암에 대해 알려진 위험 요소가 없는 젊은 여성에게 다음의 사항을 권장하고 있습니다.

• 20대와 30대 여성은 정규 건강 검진의 일환으로 최소 3년마다 전문의에게 유방 검사를 받아야 합니다.
• 자가 유방 검진은 20대 이상의 여성에서 선택적으로 시행할 수 있습니다; 유방에서 느끼는 모든 변화는 반드시 의사에게 보고해야 합니다.

40세 미만의 여성은 유방암 발병률이 낮기 때문에 유방촬영은 일반적으로 평균 위험 수준의 환자에서는 권장되지 않습니다.

위험요소

유방암의 가족력과 유전적 소인이 있는 경우 유방암이 발생할 위험이 높습니다. 다른 위험 요인으로는 유방암 과거력, 비만, 젊은 나이에 발생한 유방암, 치밀유방, 음주 등이 있습니다.

유방암의 중요한 위험 인자는 다음과 같습니다.

• BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이가 있을 때
• 어린 나이에 흉부 방사선에 노출되었을 때 (10세에서 30세 사이)
• 유방암이나 난소암의 가족력이나 가계병력이 있을 때

 
유방암에 걸릴 확률이 높다고 생각되면 의사와 상담하여 개인에 맞는 선별검사를 받는 것이 좋습니다.

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Links
Sign up for the American Cancer Society's Breast Cancer Screening Reminder 
American Cancer Society: What are the risk factors for breast cancer? 
ACS: Clinical Breast Exam 
ACS: Breast Awareness and Self Exam 
National Cancer Institute: Breast Cancer Screening

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Sources Used in Current Review

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(2014 October 29). American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer. American Cancer Society. Available online at http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. Accessed on 4/1/15.

Smith, R. et al. (8 January 2015). Cancer screening in the United States, 2015: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Available online at http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21261/full. Accessed on 4/1/15.

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American Cancer Society. American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. Available online at http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection/breast-cancer-early-detection-acs-recs. Accessed November 2015.

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자궁 경부암 (자궁의 하부 또는 자궁)에 의한 대부분의 사망은 정기적인 검진 및 자궁 경부암 선별검사를 통해 예방할 수 있습니다. 자궁 경부암은 성장 속도가 느리고 발병하는데 수 년이 걸릴 수 있습니다. 대부분에서 암세포는 40세 이상의 여성에서 나타납니다. 정기적인 선별 검사는 치료 가능성이 높은 시기에 자궁 경부암을 조기 발견하는 데 도움이 됩니다. 스크리닝 검사를 통해 전암성 병변을 발견하고 암이 시작되기 전에 모니터링 하거나 제거할 수도 있습니다. 

권고사항

미국 산부인과협회(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG), 미국 암협회(American Cancer Society, ACS) 및 미국 질병예방 특별위원회(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)의 젊은 여성을 위한 자궁 경부암 선별지침은 21세에서 29 세의 여성은 3년마다 자궁경부 세포진 검사(PAP test)를 받을 것을 권고하고 있습니다.

ACOG, USPSTF 및 ACS 지침은 자궁 내 DES (diethylstilbestrol) 노출, 이전에 고등급 전암성 병변 또는 자궁 경부암을 진단받은 경우, HIV 감염 또는 면역계통에 이상이 있는 경우와 위험인자가 있는 여성에서는 보다 빈번한 선별검사를 권장합니다 (자궁 경부암의 위험 요소 부분을 참조하십시오.).

21세 미만의 연령대에서는 암 발병률이 매우 낮기 때문에 자궁경부 세포진 검사(Pap test)는 권장하지 않습니다. 위양성 결과가 정상적인 세포 변화로 인해 흔히 발생할 수 있습니다. 이러한 위양성 결과는 불필요한 치료 비용을 발생시킬 뿐만 아니라 정서적 불안을 유발할 수 있습니다.

자궁경부 세포진 검사(PAP test)는 검진 병원, 보건소, 여러 진료과 (가정의학과, 산부인과 등)에서 받을 수 있습니다. 매년 자궁 경부암 검사가 필요하지 않더라도 대부분의 여성에서 매년 정기검진이 권장됩니다. 

HPV 검사

일반적으로 인유두종 바이러스 선별검사(HPV DNA 검사)는 25 세 미만의 여성에게 권장되지 않습니다. HPV 감염은 이 연령대에서 비교적 흔하게 발생하며 치료나 합병증 없이 자연적으로 소실되기 때문입니다. 그러나 21세에서 29 세의 여성의 자궁경부 세포진 검사에서 "비전형 편평 상피세포(atypical squamous cells of undetermined significance, ASCUS)"(Pap Test 용어 참조)로 알려진 비정상 결과를 보이는 경우 HPV 검사를 후속 검사로 시행할 수 있습니다. 또한 HPV 검사 결과는 질과 자궁 경부의 비정상 세포의 유무를 확대경을 이용하여 육안으로 확인하는 질 확대경 검사의 필요성을 결정하는데 이용할 수 있습니다. 
 
그러나 이러한 권고에 중요한 변경이 향후 있을 수 있습니다. 미국 식품의약국(Food and Drug Administration, FDA)은 자궁 경부암의 일차 선별검사로 HPV DNA 검사를 승인했으며, 이는 자궁경부 세포진 검사 없이 시행될 수 있음을 의미합니다. 개별 보건기구는 아직 선별검사에 대한 권고를 개정하지 않았으나 전문가 패널이 2015년 임시 지침을 발표하였습니다. 이 지침은 다음과 같습니다.:

• HPV 검사는 자궁경부 세포진 검사(Pap test) 없이 25세 이상의 여성에게 시행할 수 있습니다.
• 초기 검사결과가 음성이면 3년마다 검사하여야 합니다.

이 새로운 검사에 관심이 있는 여성은 담당 의사와 상담하여야 합니다. 임시 지침인 이유는 암 검진에서 HPV 검사의 역할을 평가하기 위해 더 많은 연구가 필요하기 때문입니다. 또한 25세가 일차 선별검사를 시작하는 적합한 나이인지, 검진 빈도는 적합한지에 대해서는 아직 의문점들이 있습니다.

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Link
National Cancer Institute: What You Need To Know About Cervical Cancer

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Sources Used in Current Review

(Updated 2012 August 13). HPV- Associated Cancer Diagnosis by Age. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/age.htm. Accessed 6/16/15.

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Moyer, VA on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. (2012 June 19). Screening for Cervical Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 156(5). Available online at http://www.annals.org/content/early/2012/03/14/0003-4819-156-12-201206190-00424.full. Accessed 6/16/15.

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Saslow, D. et al. (2012 March 14). American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. Available online at http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21139/full. Accessed 6/16/15.

Barclay, L. (2015 January 9). New Guidance Recommends HPV DNA Test for Primary Screening. Medscape Medical News. http://www.medscape.com/viewarticle/837832. Accessed 6/16/15.

클라미디아와 임질은 오늘날 미국에서 가장 흔한 세균성 성병(sexually transmitted diseases, STD) 중 하나이지만 대부분의 감염된 사람들은 증상이 없습니다. 이 감염은 주로 성기에 영향을 미치지만 다른 점액막, 눈 또는 관절에도 감염을 일으킬 수 있습니다. 임산부는 신생아에게 전염시킬 수 있습니다. 또한 증상이 없이 진행되는 경우가 많으므로 치료하지 않으면 불임이나 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 두 질환 모두 항생제로 치료할 수 있습니다.

미국에서 클라미디아와 임질이 보고된 비율은 사춘기 소녀 (15-19세)와 젋은 여성 (20-24세)에서 가장 높습니다. 대다수에서 클라미디아와 임질이 동시에 감염됩니다.

여성에서의 권고사항

• 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)는 25세 이하의 성생활을 하는 모든 여성과 고위험군 여성에서 매년 클라미디아 검사를 권장합니다. 또한 감염 위험이 있는 모든 성생활을 하는 여성에서 매년 임질검사를 권장하는데, 위험요인에는 25세 이하의 나이, 이전에 임질 감염력, 다른 성병, 새로운 또는 여러 명의 성관계 대상, 비정기적으로 콘돔을 사용하는 경우, 약물 사용, 상업적인 성활동 등이 해당합니다. 
• 미국 산부인과협회(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 또한 25 세 이하의 성생활을 하는 모든 여성과 새로운 또는 여러 명의 성관계 대상과 같은 위험 요인이 있는 고령 여성을 대상으로 매년 클라미디아와 임질 검사를 권장합니다
• 미국 가정의학과학회(American Academy of Family Physicians, AAFP)는 25세 이하의 성생활을 하는 여성과 25세 이상의 위험요인이 있는 고령 여성을 대상으로 클라미디아 검사를 권장합니다. 그러나 위험요인이 없는 고령 여성을 대상으로 클라미디아 정기 검진은 권장하지 않습니다. 미국 가정의학과학회(AAFP)는 감염 위험이 높은 모든 성생활을 하는 여성에서 임질 선별검사를 권장합니다.
• 미국 질병예방 특별위원회(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)는 25세 이하의 성생활을 하는 모든 여성과 감염 위험이 높은 여성에서 클라미디아와 임질 선별검사를 권장합니다.

임신 중 선별 검사에 대해서는 임신 및 산전검사 파트를 참조하시기 바랍니다.
 

남성에서의 권고사항

여러 단체들은 건강하고 성적으로 활발한 남성에 대해 정기적인 검사를 권장하지 않습니다. 그러나 의사는 자신의 판단 하에 지역 사회에서의 유행과 같은 위험을 고려할 수 있습니다. 감염된 남성은 이러한 질병을 전염시킬 수 있으며 심지어 치료를 완료하지 않으면 상대를 재감염 시킬 수 있습니다.

• 다른 남성과 성생활을 하는 남성의 경우 CDC는 적어도 매년 클라미디아와 임질 선별검사를 권고합니다.

위험요소

성생활을 하는 24세 이하의 젊은 성인은 25세 이상의 성인과 비교하여 클라미디아와 임질 감염의 위험이 더 높습니다. 다음과 같은 경우 위험이 더 커집니다.

• 여성
• 이전에 이러한 성병 중 하나 또는 두 가지에 감염
• 다른 성병 감염, 특히 HIV
• 새로운 또는 여러 명의 성관계 대상
• 콘돔을 부정기적으로 사용하는 습관
• 돈이나 마약을 대가로 하는 성관계
• 불법 약물 사용
• 청소년기 초기에 성관계를 시작
• 유치시설에서 생활
• 다른 남성과 성관계를 가진 남성

재감염 비율이 높기 때문에 CDC는 클라미디아나 임질 감염 치료를 받는 여성과 남성에서 성파트너가 치료를 받았다고 믿는지 여부와 상관없이 치료 후 약 3개월 또는 다음 의료기관 방문 시에 재검사를 권장합니다. 재감염이 항상 가능하기 때문에 매년 이러한 질병에 대한 선별검사를 하는 것이 중요합니다.

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Links
CDC: Chlamydia  
CDC: Gonorrhea  

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Sources Used in Current Review

United States Preventive Service Task Force. USPSTF Recommendations for STI Screening. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf08/methods/stinfections.htm through http://www.uspreventiveservicestaskforce.org . Last updated March 2008. Accessed May 24, 2012.

Kimberly A. Workowski and Stuart Berman. Sexually Transmitted Diseases Guidelines, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report. PDF available for download at http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/STD-Treatment-2010-RR5912.pdf through http://www.cdc.gov . Published December 27, 2010. Accessed March 24, 2012.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia and Gonorrhea — Two Most Commonly Reported Infectious Diseases in the United States. Available online at http://www.cdc.gov/Features/dsSTDData/ through http://www.cdc.gov . Last reviewed April 22, 2011. Accessed May 23, 2011.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention. STD Prevention Conference 2012. Available online at http://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/stdconference2012summaries.html through http://www.cdc.gov . Last reviewed March 14, 2012. Accessed May 23, 2012.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Well-Woman Care: Assessments and Recommendations. Available online through http://www.acog.org/ . Issued March 29, 2012. Accessed June 1, 2012.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia Screening Rates Too Low, Reinfection Rates Too High. March 26, 2012. Available online through http://www.acog.org/ . Accessed June 2012.

American Academy of Family Physicians. Gonorrhea. Available online at http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/exam/gonorrhea.html through http://www.aafp.org . Accessed June 4, 2012.

American Academy of Family Physicians. Chlamydia. Available online at http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/exam/chlamydia.html through http://www.aafp.org . Accessed June 4, 2012.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention. 2010 Treatment Guidelines, Special Populations. Available online at http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/specialpops.htm#msm through http://www.cdc.gov . Accessed June 2012.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Spotlight on Chlamydia: Annual Screenings a Must for Young Women. May 8, 2007. Available online through http://www.acog.org/ . Accessed June 2012.

U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 2010 Dec 17; 59:1. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5912a1.htm through http://www.cdc.gov . Accessed January 2011.

어린 시절부터, 콜레스테롤이라고 불리는 왁스 같은 물질과 지질이라고 알려진 다른 지방 물질이 동맥에 쌓여 혈관을 좁히는 플라크로 딱딱해지기 시작합니다. 성인기에 플라크 생성 및 그로 인한 건강상의 문제는 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥뿐만 아니라 신체 전체의 동맥에서 발생합니다(동맥경화증으로 알려진 문제). 미국에서 남녀 모두의 가장 큰 사망 원인은 심장병이며, 혈중 콜레스테롤 양은 심장병에 걸릴 위험에 많은 영향을 미칩니다. 

높은 콜레스테롤, 특히 높은 LDL 콜레스테롤 ("나쁜" 콜레스테롤)에 대한 선별검사는 어떤 증상을 유발하지 않기 때문에 중요하며, 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면 성인 3명 중 2명이 고 콜레스테롤 혈증을 가지고 있습니다.

권고사항

국립 콜레스테롤 교육프로그램(National Cholesterol Education Program, NCEP)과 미국심장협회(American Heart Association, AHA)는 다음을 권고합니다.

• 20세 이상의 모든 성인은 5년마다 금식 후 지질검사를 시행해야 합니다. 

혈액 검사 전 9시간에서 12시간 동안 금식이 필요하며, 4가지 항목을 측정합니다. 1) 총 콜레스테롤, 2) LDL 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤은 플라그 형성에 관여하기 때문에 낮을수록 좋습니다.) 3) HDL 콜레스테롤(높을수록 좋습니다.) 4) 중성지방(지방의 다른 형태). NECP에 따르면 초기 검사로 금식 후 검사가 추천됩니다. 금식하지 않으면 총 콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤의 두 가지 검사항목만 유용한 결과를 얻을 수 있습니다.

• 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우 더 자주 검사해야 합니다.
  • 총 콜레스테롤 수치가 200mg/dL 이상인 경우
  • HDL 콜레스테롤이 40mg/dL 미만인 경우
  • 심장병과 뇌졸중에 대한 다른 위험 인자가 있는 경우

 미국 질병예방 특별위원회(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)는 다음과 같이 고 콜레스테롤 검사를 권장합니다.

• 20세에서 35세 사이의 남성: 관상동맥질환의 위험이 높은 경우
• 20세에서 45세 사이의 여성: 관상동맥질환의 위험이 높은 경우

위험요소

또한 다음과 같이 알려진 위험 요인이 있는 경우 더 취약하며 더 자주 검사가 필요합니다.:

• 흡연
• 고혈압 (혈압이140/90 mmHg 이상이거나 고혈압 약을 복용하는 경우)
• 당뇨병
• 비만 또는 과체중
• 운동부족
• 초기 심장 질환의 가족력

남성은 여성보다 심장 마비의 위험이 높으며 심장 질환의 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 

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Links
University of Maryland Heart Center: Heart Disease Risk Calculator 
National Heart, Lung, and Blood Institute: What is Cholesterol?

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Sources Used in Current Review

Centers for Disease Control and Prevention. FASTSTATS – Leading Causes of Death (2009 data). Available online at http://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm through http://www.cdc.gov . Accessed October 2012.

Centers for Disease Control and Prevention. National Cholesterol Education Month. Page last updated: September 10, 2012. Available online at http://www.cdc.gov/Features/CholesterolAwareness/index.html through http://www.cdc.gov . Accessed October 2012.

American Heart Association. How To Get Your Cholesterol Tested. Updated June 14, 2012. Available online through http://www.heart.org . Accessed October 2012. 

American Heart Association. Understand Your Risk of Heart Attack. Available online throughhttp://www.heart.org . Accessed October 2012.

National Cholesterol Education Program (NCEP) guidelines for a cholesterol test: Healthwise Medical Information on eMedicineHealth. Available online at http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=128039&ref=129085 through http://www.emedicinehealth.com . Accessed October 2012.

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Lipid Disorders in Adults. Release Date: June 2008. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschol.htm . Accessed October 2012.

HIV는 생명을 위협하는 질병인 에이즈 (후천성 면역결핍 증후군)를 유발하는 바이러스입니다. 처음에는 HIV 감염으로 증상이 나타나지 않거나 단기간에 해소되는 비특이적인 독감과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. HIV 감염 여부를 확인하는 유일한 방법은 HIV 검사입니다.
 
감염이 확인되지 않고 치료되지 않으면 결국 에이즈 증상이 나타나 점차적으로 악화되기 시작합니다. 치료를 받지 않으면 HIV가 시간이 지남에 따라 면역체계를 파괴하여 신체가 감염에 취약하게 됩니다.
 
HIV는 다음과 같은 방식으로 전염됩니다.

• 감염된 파트너와의 성관계
• 바늘이나 주사기를 공유(정맥 주사 약물 남용)
• 임신 또는 출산 중; 임산부가 HIV에 감염된 경우 바이러스는 태아를 감염시킬 수 있습니다.
• 감염된 혈액과의 접촉을 통해
• 오늘날 미국에서는 수혈을 위한 혈액 선별검사 및 기타 혈액 제제에서 열처리 기술과 다른 처치를 시행하기 때문에 수혈로 인한 HIV 감염 위험은 매우 낮습니다. 그러나 미국에서 1985년 초 헌혈된 혈액이 선별되기 전, 그리고 factor 8과 알부민 같은 일부 혈액 제제에서 HIV를 제거하는 방법이 도입되기 전에는 HIV는 오염된 혈액이나 혈액 성분의 수혈을 통해 전염되었습니다.

선별검사의 목적

HIV 검사는 현재 미국 내 일상적인 건강 관리의 일부이며 건강과 예방의 중요한 부분입니다. 이는 감염 초기에 진단을 받으면 적시에 효과적인 치료가 이루어지기 때문에 에이즈로 진행할 위험이 감소하기 때문입니다. 2015년에 발표된 미국국립보건원(National Institutes of Health, NIH)의 주요 임상시험 결과에 따르면 HIV 감염자에서 항레트로바이러스제 치료를 일찍 시작하는 경우 에이즈 및 기타 심각한 질병으로 발전할 위험이 낮아집니다. 
 
조기 진단은 다른 사람들과 사회에 큰 이익이 됩니다. 수천 명의 사람들이 매년 HIV로 진단 받고 있으며, HIV 감염자 중 약 8 명 중 1 명이 HIV 검사를 받았다는 것을 모르고 있습니다. 개인은 자신의 상태를 알고, 행동을 수정하며 감염된 혈액이나 체액에 다른 사람을 노출시키지 않으면 서 질병 전파를 막을 수 있습니다. HIV가 있는 임산부는 질병을 자녀에게 전파시키지 않도록 치료를 시작할 수 있습니다.
 
HIV 선별검사에서 감염되지 않은 것으로 확인되면 감염을 피하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. HIV 음성이나 HIV에 걸릴 위험이 높은 사람들을 위해 미국질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)와 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 노출 전 예방제(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)의 복용을 고려할 것을 권고하며, 매일 복용은 감염을 예방하는데 도움이 됩니다. 지속적으로 PrEP을 복용하는 사람들에게 HIV 감염 위험은 복용하지 않은 사람들에 비해 현저히 낮습니다.

위험 파악

HIV에 걸릴 위험이 높은 여러 상황이 있습니다.

• 한 명 이상의 파트너와 콘돔을 사용하지 않은 성관계를 해왔다.
• 감염된 파트너와 성관계를 맺을 때 HIV 감염에 감염될 위험을 높이는 성병(STD)이 있거나 있어왔다.
• 다른 남자와 성적 접촉을 한 남성이다.
• 돈이나 마약을 대가로 성관계를 했거나 익명의 성관계를 했습니다.
• 주사 약물을 사용하거나 사용했으며 소독되지 않은 주사 바늘을 공유할 가능성이 있습니다.
• 성적 파트너가 HIV 양성입니다.
• 위에 열거 된 범주 중 하나에 해당하는 사람과 성관계를 가졌거나 성적 파트너의 위험 행동에 대해 확신이 서지 않습니다.
• 간염 또는 결핵으로 진단받거나 치료를 받은 적이 있습니다.

 
얼마나 자주 검사를 받아야 하는지는 위험 요소, 활동 및 성적 접촉에 달려 있습니다. 예를 들어, 장기간에 걸쳐 정말로 한 상대와만 성관계를 한다면, 단 한 번의 검사만 받아도 됩니다. 그러나 당신 또는 파트너가 최근 몇 달 동안 둘 이상의 상대와 성적 접촉을 한 경우, 감염 위험이 더 커집니다. 당신 또는 당신이 성적 접촉(심지어 원하지 않는 성적 접촉)을 한 사람이 위험한 행동을 하는 경우, 검사를 받아야 하는 이유가 더 많아집니다. 

선별 검사

HIV 선별 검사에 여러 종류의 검사를 이용할 수 있습니다.

• HIV 항체와 HIV 항원 검사의 통합- 이것은 HIV 검사에 권장되는 검사입니다. 혈액 검사로만 가능합니다. 이 검사는 p24라고 불리는 HIV 항원과 HIV-1과 HIV-2에 대한 항체를 검출합니다. (HIV-1은 미국에서 발견되는 가장 일반적인 종류이며, HIV-2는 아프리카 일부 지역에서 더 높은 유병률을 보입니다.) 항체와 항원을 모두 검출함으로써 노출 후 조기에 감염을 발견할 가능성이 높아집니다. 이 검사는 대부분의 사람들에게 노출 후 2-6주부터 HIV 감염을 발견할 수 있습니다.
• HIV 항체 검사 - 미국에서 사용되는 모든 HIV 항체 검사는 HIV-1을 감지하며, 몇 가지 검사는 HIV-2도 발견할 수 있도록 개발되었습니다. 이 검사는 혈액 검사 또는 타액 검사로 시행할 수 있습니다. HIV 항체 검사는 대부분의 사람에서 노출 3-12주 후에 감염을 확인 할 수 있습니다.

 검사를 받기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.

• 혈액이나 구강 검체는 의료 서비스 기관이나 지역 클리닉에서 수집하여 검사실로 보낼 수 있습니다. 이러한 동일한 상황에서 약 20분 내에 결과가 보고되는 신속 검사를 이용할 수 있습니다.
• 미국 식품의약국(Food and Drug Administration, FDA)에서 승인한 가정 수집 키트는 HIV 항체 검사에 사용할 수 있습니다. 이를 통해 가정에서 샘플을 채취해서 검사실에 우편으로 보낼 수 있습니다. 적절한 상담과 함께 전화로 결과를 확인할 수 있습니다.
• FDA는 가정용 HIV 검사를 승인했습니다. 검사 키트는 검사를 위해 구강 샘플을 수집하고 결과를 약 20분 내에 결과가 보고되는 많은 의료 서비스 제공자의 진료소 및 클리닉에서 사용되는 것과 동일합니다. 가정용 검사는 편리하지만 한계가 있습니다. 혈액 검사보다 덜 민감하기 때문에 가정용 검사는 혈액 검사에서 발견 할 수 있는 일부 HIV 사례를 놓칠 수 있으며 가정에서 비전문가가 시행할 때는 숙련된 의료 전문가가 시행할 때보다 정확하지 않습니다. 검사를 시행할 때 오류가 발생하지 않도록 주의해야 합니다. (더 자세한 내용은 가정용 검사, 오류 방지에 관한 글을 참조하십시오.)

 선별 검사에는 한계가 있으므로 다음 사항을 명심하는 것이 중요합니다.

• 선별 검사가 음성이면 검사 당시 질병의 증거가 없다는 것을 의미합니다. HIV 감염 위험이 높지만 검사 결과가 음성인 경우에는 정기적으로 선별 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.
• HIV 검사는 감염 후 즉시 바이러스를 검출하지는 않습니다. 그래도 감염된 것으로 생각되면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 바이러스에 최근에 노출되었다면 항체 수치가 너무 낮아 검출할 수 없습니다. 초기 검사가 음성이면 나중에 다른 항체 검사 또는 HIV 항체 / 항원 통합 검사로 다시 검사해야 할 수도 있습니다. 음성 결과가 나온 경우, CDC는 가능성이 높은 노출로부터 3 개월 후에 재검사 할 것을 권장합니다.
• 선별검사가 양성이라고 진단이 되는 것은 아닙니다. HIV-1과 HIV-2를 구별하여 진단하는 두 번째 항체 검사가 반드시 필요합니다.

 
HIV 선별검사에 대한 자세한 내용은 HIV 항체 및 p24 항원에 대한 글을 참조하십시오.

선별검사 권고사항

• 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)는 13세에서 64세까지의 모든 사람들에게 적어도 한 번은 HIV 선별 검사를 받을 것을 권장합니다. CDC는 감염의 위험이 높고 질병을 전파시킬 수 있는 활동에 종사하는 경우 매년 검사를 받을 것을 권장합니다. 또한 다른 남성과 성적 접촉이 있는 남성은 3개월에서 6개월마다 검사를 받아야 합니다.
• 미국 질병예방 특별위원회(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)는 15 세에서 65세 사이의 모든 청소년과 성인에서 HIV 감염 여부를 검사하도록 권장하고 있습니다. 또한 위험이 높은 어린 청소년과 노인들도 HIV 검사를 받아야 한다고 권고합니다. 특별위원회(Task Force)는 15세부터 65세까지의 모든 사람들을 대상으로는 1회의 검사가 합리적이며, 남성과 성관계를 갖는 남성, 주사 약물 사용자, HIV 감염률이 높은 지역에서 거주하고 있거나 치료를 받는 사람과 같이 HIV 초고위험군은 적어도 매년 검사를 받을 것을 권고합니다. 또한 초고위험군은 아니지만 감염 위험이 높은 사람은 매년은 아니더라도 자주 검사를 받아야 하며, 미국 질병예방 특별위원회(USPSTF)는 지침에 따라 3-5년마다를 권고하고 있습니다. 특별위원회 는 위험은 "지속적인"것이며, 의료인은 HIV 양성자를 얼마나 자주 검사할지에 대해 재량에 따라 판단해야 한다고 지적합니다.
• 미국 의사협회(American College of Physicians)는 13세에서 64세 사이의 모든 사람들이 의료 환경에서 HIV 선별 검사를 받도록 하는 CDC의 의견에 동의합니다. 또한 의료진은 반복 검사의 빈도를 재량에 따라 결정해야 한다고 권고합니다.
• 미국 소아과학회(American Academy of Pediatrics, AAP)는 성생활을 하는 모든 청소년을 대상으로 한 HIV 검사를 권장합니다. 또한 AAP는 유병률이 높은 지역(1000명 중 1명 이상이 감염된 곳)에 거주하는 10대 청소년을 대상으로 16세부터 통상 검사를 권장합니다. 
• 임산부를 위한 권고 사항은 임신에 관한 글을 참조하십시오.

 
이러한 권장 사항과는 별도로 특정한 사람은 검사를 받고 자신의 상태에 대해 확인할 필요가 있습니다. 이러한 사람들은 다음의 경우를 포함합니다. 

• 간염, 결핵 또는 성병으로 진단받은 사람들
• 1985년 이전에 수혈을 받았거나 성 파트너가 수혈을 받은 후에 HIV 검사에서 양성으로 나온 사람들
• 혈액에 직접 노출되는 업무를 하는 의료 종사자
• 자신이 노출되었을 수 있다고 생각하는 개인

의료진과 상담하십시오.

어떠한 진료 환경에서도 주치의가 CDC 권고 사항에 따라 HIV 선별 검사를 권장한다고 해서 놀라지 마십시오. 주치의가 성 관련 문제를 제기하지 않는 경우라면, 당신은 단순히 검사 또는 위험도 평가에 대해 문의할 수 있습니다. 또한 개인정보 보호를 요청하여 검사 또는 상담을 받을 수도 있습니다.

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Resources & Links

For confidential information, you can call the STDs and HIV/AIDS hotline of the CDC: 800-CDC-INFO (232-4636).
To find a testing site near you, visit National HIV and STD Testing Resources 
KidsHealth.org: HIV and AIDS 
MedlinePlus: Screening and diagnosis for HIV 
Mayo Clinic: HIV/AIDS - Preparing for your appointment 
AIDSinfo: HIV Testing

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Sources Used in Current Review

Qaseem, A. et al. (2009 January 20). Screening for HIV in health care settings: A guidance statement from the American College of Physicians and HIV Medicine Association. Annals of Internal Medicine. Available online at http://annals.org/aim/article/744218/screening-hiv-health-care-settings-guidance-statement-from-american-college. Accessed 11/6/2016.

(2011 October 31). The pediatrician's role in preventing HIV infection. American Academy of Pediatrics. Available online at https://healthychildren.org/English/news/Pages/The-Pediatricians-Role-in-Preventing-HIV-Infection.aspx. Accessed 11/6/2016.

(2013 April). Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. Accessed 11/6/2016.

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(Updated 2016 January 22). Working in healthcare and HIV. AVERT. Available online at http://www.avert.org/hiv-transmission-prevention/working-healthcare. Accessed 11/6/2016.

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(2016 June 20). HIV testing. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/hiv/testing. Accessed 11/6/2016.