지카바이러스 감염증 검사
문서 작성일
수정일
2018년 01월 09일.

< 지카바이러스감염증 진단검사지침(제3판) 주요 개정사항 >

검사 실시기관

- 의사환자 중 임신부의 항체검사(ELISA) 기관: 이원의료재단 (변경 전) → 질병관리본부 바이러스분석과 (변경 후)

지카바이러스 감염증의 일반사항

1) 지카바이러스 감염증의 정의

 ○ 지카바이러스(Zika virus) 감염에 의한 급성 감염질환

 

2) 지카바이러스의 특성

 ○ Flavivirus 속(genus)의 positive sense single strand RNA 바이러스

 ○ 이집트숲모기(Aedes aegypti)가 주된 감염 매개체이나 국내 서식하는 흰줄숲모기(Aedes albopictus)도 전파가능
 
   * 현재까지 우리나라에는 이집트숲모기 미서식

 

3) 지카바이러스 감염증의 임상증상

 ○ 주요 증상은 반점구진성 발진이며, 발열, 관절통, 결막염(충혈), 근육통, 두통이 동반될 수 있음

 ○ 증상은 3~7일 정도 경미하게 진행되며, 약 80%는 불현성 감염

4) 환자 정의

  • 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
  • 의사환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인*을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되나, 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
  • 병원체보유자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상은 없으나 감염병병원체를 보유하고 있는 사람

※ 환자, 의사환자, 병원체보유자 모두 신고 대상임


<역학적 위험요인>
증상 시작 전 2주이내
(1) 지카바이러스 감염증 발생국가 방문
   * 최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조
(2) 지카바이러스 감염자와 성접촉
(3) 지카바이러스 감염증 발생지역에 최근 6개월 이내 방문 이력이 있는 사람과 성접촉
(4) 지카바이러스 감염증 방생국가에서 수혈력이 있는 경우

<임상증상>
발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우
 - 동반증상 : 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈


5) 진단을 위한 검사 기준

 ○ 확인진단
   - 검체(급성기 혈액)에서 바이러스 분리
   - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
   - PRNT법을 이용하여 바이러스 특이 항체 검출
   - 검체(혈액, 소변)에서 바이러스 특이 유전자 검출

 ○ 추정진단
   - 검체(혈액)에서 ELISA를 이용하여 바이러스 특이 IgM 항체 검출

지카바이러스 감염증의 진단검사

1) 검사 대상

 ○ 의사환자

 ○ 역학적 연관성이 있으나 증상이 없는 사람 중 임신부

 ○ 역학적 연관성이 있으며 산전 진찰을 통해 태아의 소두증 또는 뇌석회화증이 의심되는 임신부

  * 역학적 연관성이 있으나 증상이 없는 사람 중 본인이 검사를 희망하거나 의료진이 필요하다고 판단하는 경우는 검사 할 수 있으나, 발생 국가를 다녀왔다는 것만으로 검사할 필요성은 없음(이 경우 비급여로 검사)


2) 검사 대상 별 검사방법

구분 검사방법 사용검체 검사기관 검사비용 비고
의사환자 임신부 real-time RT-PCR 혈청, 소변 민간의료기관 유료 요양급여적용
ELISA 혈청 질병관리본부 무료 2017.12.16.부터 변경
PRNT 혈청 질병관리본부 무료 ELISA 양성 시 검사 실시
일반인 real-time RT-PCR 혈청, 소변 민간의료기관 유료 요양급여적용
비 의사환자 real-time RT-PCR 소변(권고) 민간의료기관 유료 임신부만 요양급여적용

※ 의사환자에 부합되지 않는 경우는 소변 검체 사용 권고, 단 역학적 위험노출 시기 등을 고려해 혈청 검체 사용 가능

※ 의사환자 중 임신부는 항체검사(ELISA)를 실시하므로, 반드시 의사환자 신고 및 항체검사의뢰 할 것