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수정일 2017년 07월 10일.

단백뇨란 무엇인가요?

단백뇨는 소변에 단백질 양이 정상보다 많은 상태를 말합니다. 이는 다양한 질환들과 관련 있으며, 때때로 건강한 사람들에서도 발견됩니다. 경미하고 일시적인 단백뇨는 시간이 지나면 더 심해질 수 있습니다.

혈장은 혈액의 액체 부분으로 많은 종류의 단백질을 포함하고 있습니다. 신장의 수많은 기능중 하나는 혈장 단백질이 소변이 만들어질 때 이물질들과 함께 배출되지 않도록 보존하는 것입니다. 혈장단백질이 소변으로 소실되는 것을 막는 기전은 두 가지가 있습니다. : (1)큰 혈장단백질들은 사구체의 장벽을 빠져나가지 못해 혈관 내에 남아 있게 되며, (2) 작은 단백질들은 다시 세관에서 대부분 재흡수하게 됩니다. 신장의 기능에 대해 자세한 정보는 How Kidneys Work on the Davita website 를 참고하시기 바랍니다.

단백뇨는 종종 신장의 사구체 또는 세관이 손상 받는 경우 발생합니다. 사구체에 염증이 생기고 반흔이 남아 소변으로 빠져나가는 단백질의 양이 증가하고 때때로 적혈구도 빠져나갈 수 있습니다. 세관의 손상은 단백질이 재흡수되는 것을 방해합니다. 단백뇨는 또한 작은 단백질들이 혈액 내에 매우 많이 있을 때 세관에서 전부 재흡수를 할 수 없어 발생하기도 합니다.

다양한 질환들이 단백질과 관련이 있습니다. 그 중 가장 흔한 원인 두 가지는 :

  • 당뇨
  • 고혈압

다른 원인들로는 :

  • 면역 질환 (e.g., 전신성 홍반성 루푸스(SLE), IgA 신증, 굿파스튜어 증후군)
  • 감염
  • 독성 물질에 노출
  • 외상
  • 신장암
  • 전자간증 
  • 다발성 골수종

임신한 여성들은 단백뇨 선별검사를 받게 되는데, 이는 단백뇨의 진행이 전자간증 (임신중독증이라고도 불림) 과 관련이 있기 때문입니다. 전자간증은 임신중에 부종, 메스꺼움, 두통 등을 일으킬 수 있는 고혈압성 질환이다. 전자간증은 산모와 태아에게 모두 위험할 수 있습니다.

혈류내에 작은 단백질들이 많아져 생기는 단백뇨는 주로 다발성 골수종 (유리형 면역글로불린 경쇄)에서 보일 수 있으며, 적혈구들이 깨지는 질환에서 보일 수 있습니다. (헤모글로빈의 방출)

건강한 사람들도 일시적 또는 지속적으로 단백뇨를 보일 수 있습니다. 이는 스트레스, 운동, 열 ,아스피린 복용, 그리고 추위에 노출되는 경우에 발생할 수 있습니다. 몇몇 사람들은 누웠을 때보다 기립자세에서 소변으로 더 많은 단백질이 배출되는 경우도 있습니다. (기립성 단백뇨)

징후와 증상

경미한 경우에는 단백뇨와 동반되는 증상이 없는 경우가 많습니다. 소변에 단백질의 양이 많으면 소변에 거품이 낄수 있습니다. 혈액으로부터 유의한 정도의 단백질 소실은 우리 몸에 체액을 조절하는데 영향을 미쳐 손, 발, 배, 얼굴에 부종이 생길 수 있습니다. 증상이 있을 때, 이는 대부분 단백뇨를 발생시킨 기저질환과 관계가 있습니다.

검사

단백뇨 검사의 목적은 위험성을 평가하고 현 상태를 평가하고 단백뇨의 원인을 진단하고 단백뇨의 종류와 단백의 양, 그리고 신기능을 평가하는 것입니다. 단백뇨가 발견되었을 때, 환자들은 단백뇨가 좋아질지 나빠질지를 보기 위해 정기적으로 검사받아야 합니다. 소변검사와 혈액검사 모두 단백뇨를 평가하는데 도움이 됩니다.

검사실검사

몇몇 검사들은 24시간 소변 또는 임의 소변 검사로 시행합니다:

  • 소변검사 – 시진, 화학검사, 현미경 분석을 통해 소변 검체를 평가.
  • 미세단백, 24시간 소변 –좀 더 민감한 검사로 당뇨환자들에서 적은 양의 단백뇨도 발견, 감시 목적으로 이용됨.
  • 요단백, 24시간 소변 – 24시간 동안 소변으로 배출되는 단백뇨의 양은 측정함;이는 임의 소변 검사보다 단백뇨의 정도를 좀 더 정확하게 평가할 수 있음.
  • 미세단백/크레아티닌 비율, 임의 소변 검체– 임의 소변에서 미세단백을 측정하고, 크레아티닌을 이용해 교정(몸에서 꾸준한 속도로 분비되는 물질);24시간 소변 검체 대신 사용됨
  • 요단백/크레아티닌 비율(UPCR), 임의 소변 검체– 임의 소변 검체에서 단백질 양을 측정하고 크레아티닌을 이용해 교정;24시간 소변 검체 대신 사용됨

몇몇 검사들은 소변과 혈액 검사 모두 시행합니다.:

  • 크레아티닌 청소율 - 24시간 소변 검체과 혈액 검체를 이용하여, 신체에서 크레아티닌 배출하는 속도를 통해 신기능을 평가
  • 단백전기영동 – 소변 내 단백질의 종류와 상대적인 농도를 알아보기 위한 검사;혈액내 단백질 평가 목적으로도 이용됨.

몇몇 검사들은 혈액 검사로만 시행됩니다.:

  • 사구체여과율(estimated Glomerular Filtration Rate) – 혈중 크레아티닌 수치를 이용해  소변 여과율을 계산함;신손상이 진행될수록 여과율이 감소합니다.
  • 혈중요소질소 –신기능을 평가하기 위한 혈액검사
  • 크레아티닌 – 신기능을 평가하기 위해 이용되는 혈액검사;종종 소변에서도 시행됩니다. (알림:크레아티닌이 소변에서 측정될지라도, 그것은 계산에 포함된 것으로 생각됩니다.)
  • 총 단백질 –혈청 내 모든 단백질을 측정하기 위한 혈액검사.
  • 알부민 – 혈중 알부민 농도를 측정하기 위한 혈액검사.

신생검 또한 시행되고 있습니다. 이는 신장 조직의 일부를 채취하여 현미경을 통해 신질환 또는 신손상을 확인하는 검사입니다.

비검사실검사

  • 신질환 또는 신손상의 유무를 발견하기 위한 영상의학적 검사
  • 혈압; 단백뇨의 원인을 조사하기 위해 시행됨;주로 고혈압이 있거나 고혈압 위험요소를 가진 사람들을 대상

치료

치료의 목표는 단백뇨를 유발하는 기저질환을 조절하고 진행을 최소화하는 것입니다. 각 질환 별로 치료방법은 다릅니다. 예를 들어 당뇨환자에서 혈당을 조절하는 것은 신기능을 유지하는데 도움이 됩니다. 고혈압 환자에서는 혈압을 조절하는 것이 신손상을 늦추는데 중요합니다. 전자간증 연관 단백뇨를 아기를 출산함으로써 해결될 수 있습니다.

지속적인 단백뇨를 보이는 환자들에서, 의사들은 단백질 섭취량을 조절하는 등의 식습관의 변화를 추천합니다. 경미하거나 일시적인 단백뇨는 치료가 필요하지 않습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Urine protein, Urinalysis, Albumin, Microalbumin, Protein Electrophoresis, Total Protein, eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate), BUN, Creatinine, Creatinine Clearance
Conditions: Kidney Disease, Diabetes, Hypertension, Pregnancy

Elsewhere On The Web
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Proteinuria
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Your Kidneys and How They Work
National Kidney Foundation: What You Should Know About Proteinuria
Preeclampsia Foundation: About Preeclampsia
American Diabetes Association: Kidney Disease (nephropathy)
March of Dimes: High Blood Pressure During Pregnancy

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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