관련 명칭
임신중독증
임신성 고혈압
자간전증
문서 작성일
수정일
2018년 03월 01일.
임신중독증(자간전증)이란 무엇입니까?

임신중독증(자간전증)은 임산부에 영향을 미치는 가장 심각한 질환 중 하나입니다. 임산부가 고혈압(Hypertension), 단백뇨(proteinuria) 및 임신 기간 중 손, 발 및 얼굴의 부종이 있을 때 진단될 수 있습니다. 심한 경우에는, 신장이나 간의 손상, 흉수의 축적이나 중추 신경계의 장애가 동반될 수도 있습니다. 임신한 여성의 약 3 ~ 7 %에서 임신중독증이 발생할 수 있으며, 이것은 주로 임신 20 주 이후에 발생할 수 있습니다.

치료받지 않은 임신중독증은 모체의 장기 손상이나 발작으로 이어질 수 있기 때문에 위험합니다. 자간증(eclampsia)이라는 이러한 발작은 바로 치료하지 않으면, 대게 임산부나 태아에 치명적입니다. 임신중독증(자간전증)이나 자간증은 신생아에게 있어 건강 문제를 일으킬 수 있는 저체중, 조산, 또는 아기가 태어나기 이전에 태반이 자궁으로부터 떨어져 나와서 대량 출혈을 일으킬 수 있는 질환인 태반 조기 박리로 이어질 수 있습니다.

임신중독증(자간전증)은 또 다른 생명을 위협할 수 있는 상태인 HELLP 증후군으로 진행 할 수도 있습니다. 이 질환은 적혈구의 파괴(Hemolysis, 용혈), 상승 된 간 효소(Elevated Liver enzymes) 및 혈소판 감소증(Low Platelet count)로 정의되기 때문에 HELLP 증후군으로 불리고 있습니다.

치료받지 않은 임신중독증(자간전증)을 가진 임산부 200명 중 한명은 자간증로 진행하는 것으로 알려져 있습니다. 자간증의 대부분의 경우는 임신 3분기 또는 분만 후 4일 이내에 발생합니다. 드물게는 출산 후 6 주까지 발생할 수 있습니다.

임신중독증(자간전증)은 때때로 정상 임신의 증상과 매우 유사한 증상을 나타냅니다. 임신중독증(자간전증)을 가진 일부 여성은 전혀 증상이 없습니다. 이것이 정기적으로 모든 산전 검진을 받아야 하는 중요한 이유입니다. 검진 중에 주치의는 신체검진을 하고 고혈압 및 단백뇨처럼, 임신중독증(자간전증)의 "조용한" 징후를 찾기 위해 검사를 수행합니다.

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임신중독증에 관하여
  • 위험인자

    연구자들은 아직도 임신중독증(자간전증)의 정확한 원인을 규명하기 위해 노력하고 있습니다. 그러나, 특정 위험 인자와 관련되어 있으며, 이것은 다음을 포함합니다:

    • 과거 임신에서 임신중독증(자간전증)의 과거력이 있을 때
    • 임신중독증(자간전증)의 가족력이 있을 때
    • 첫 임신 시
    • 임신 당시 35 세 이상일 때
    • 비만
    • 다태아 임신
    • 만성 고혈압, 편두통, 제 1 형 또는 2 형 당뇨병, 신장 질환, 과 응고 상태(혈액의 응고 경향성 증가), 항 인지질 증후군, 또는 루푸스 등의 다른 질환의 병력이 있을 때
  • 징후와 증상

    임신중독증(자간전증)은 임신의 심각한 합병증이며, 명백한 증상이 없을 수 있습니다. 증상이 존재하는 경우, 정상 임신 기간 동안 발생되는 증상과 유사할 수 있습니다. 예를 들어, 체중 증가 및 부종은 임신중독증(자간전증)의 증상이지만, 정상 임신 중에도 발생 가능합니다. 고혈압은 일상적인 산전 방문 시 주치의가 이를 감지 할 때까지 대부분 놓칠 수 있는 자간전증의 대표적 징후입니다.

    만약 임신중독증(자간전증)과 연관된 증상이 발생하거나 임신 중 급격한 변화를 감지하는 경우, 주치의에게 즉시 알리는 것이 중요합니다. 주치의는 임신중독증(자간전증)의 다른 징후들이 있는지 찾을 것이며, 증상을 모니터링하는 데 도움을 줄 것입니다. 치료받지 않은 임신중독증(자간전증)은 산모나 태아에게 치명적일 수 있는 심각한 상태입니다. 필요한 모든 산후 검진을 실시하고 증상이 발생할 경우 의사의 진료를 받을 것을 명심하여야 합니다.

    임신중독증(자간전증)의 증상은 다음과 같습니다:

    • 일주일에 0.9 kg 이상의 급격한 체중증가
    • 갑작스런 얼굴이나 손의 부종
    • 계속 지속되는 두통
    • 시력의 변화: 일시적인 시력소실, 흐릿한 시야, 깜빡이는 광 감각 또는 광 민감성
    • 혈액순환 장애로 인한 푸른빛 피부
    • 오심 또는 구토, 특히 임신 중기 이후에 갑자기 나타났을 경우
    • 소변량 감소
    • 흉수나 혈압 상승에 의한 호흡곤란
    • 어깨 통증 또는 복통, 특히 배 우상복부의 꼬집는 듯한 통증 또는 오른쪽으로 누웠을 때의 통증, 이는 간 문제임을 나타낼 수 있습니다.

     

    일부 신체 검진 중 발견할 수 있는 임신중독증(자간전증)의 징후는 다음과 같습니다:

    • 높은 혈압
    • 비정상적으로 항진된 다리 반사(즉, 주치의가 무릎을 고무망치로 쳤을 때)

     

    흐릿한 시야, 심한 두통, 복통 및 호흡곤란은 임신중독증(전자간증)의 심각한 증상입니다. 만약 이러한 증상이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

  • 합병증

    임신중독증(전자간증)을 치료받지 않고 방치할 경우 임산부나 태아에게 심각하고 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 다음과 같습니다:

    • 경련(자간증)
    • 간 파열
    • 뇌졸중
    • 저체중 출산
    • 태반 조기 박리(태반이 아기가 태어나기 이전에 자궁에서 떨어져 나오는 것으로 출혈을 일으킵니다)

     

    임신중독증(전자간증)의 과거력을 갖은 임산부는 다음의 합병증이 발생하기 더 쉽습니다:

  • 검사

    임신 초기에 시행할 수 있는 임신중독증(자간전증)에 대한 신뢰할 수 있는 검사는 현재 없습니다. 미국 산부인과 협회(ACOG)는 주치의가 상세한 병력 청취 및 위험 요인에 대한 분석을 시행함으로써 임신 1분기에 임신중독증(자간전증)을 선별하도록 권장하고 있습니다.

    일상적인 산전 검진을 하는 동안 주치의는 고혈압, 손과 얼굴의 부종, 비정상적인 체중 증가를 포함한 임신중독증(자간전증)의 징후 및 증상을 찾을 것입니다. 임신 2분기와 3분기에서는 임신중독증(자간전증)에서 가능한 징후인 단백뇨의 유무를 확인하기 위한 소변 검사가 시행됩니다.

    만약 임신중독증(자간전증)의 징후나 증상이 있을 경우 주치의는 임신중독증(자간전증)을 진단하고 질환의 중증도를 결정하기 위해 추가적 검사실 검사 및 영상 검사를 시행할 것 입니다.

    진단의학 검사

    단백뇨는 예전에는 임신중독증(자간전증)의 결정적 징후로 간주되었습니다. 그러나, 임신중독증(전자간증)을 앓고 있는 모든 여성이 단백뇨를 보이지는 않아서 ACOG는 더 이상 임신중독증(자간전증)을 진단하는 데 필수적인 징후로서 단백뇨를 고려하지 않습니다. 현재는 단백뇨와 동반된 고혈압, 또는 고혈압 외에 낮은 혈소판 수, 신장 기능 저하, 간 기능 저하, 시력의 심각한 변화 또는 부종과 같은 다른 징후나 증상 가운데 하나 이상을 동반한 경우 일 경우 진단할 수 있습니다.

    다음의 검사들이 임신중독증(자간전증)을 진단하고, 질병의 중증도 평가 및 진행을 모니터링 하는데에 도움을 줄 수 있습니다:


    HELLP 증후군은 용혈(적혈구의 파괴), 상승된 간 효소 및 낮은 혈소판 수에 의해 정의되는 생명을 위협할 수 있는 임신중독증(자간전증)의 변종입니다. 만약 주치의가 HELLP 증후군이 의심된다면, 다음의 검사를 수행 할 수 있습니다:

    • 말초혈액도말검사–적혈구의 손상이나 변형이 없는 지 현미경으로 확인합니다.
    • 혈청 젖산탈수소효소(LD) –젖산탈수소효소 수치의 증가는 적혈구의 용혈등과 같이 조직이나 세포의 손상을 의미합니다.
    • 총빌리루빈–빌리루빈 수치의 증가는 간 손상이나 적혈구 용혈을 의미합니다.


    기타 검사

    • 초음파검사–태아의 건강상태를 확인하고, 임신중독증(자간전증)이 태아의 성장을 방해하고 있지는 않은지 확인하며, 탯줄로의 혈액의 흐름을 체크하기 위하여 사용됩니다.
    • 비스트레스 테스트–태아의 심장박동과 산소공급을 체크함으로서 태아의 건강을 모티터링하는 데에 사용되는 비침습적 검사입니다.
  • 치료 및 예방

    치료

    출산은 임신중독증(자간전증)의 유일한 완치 방법입니다. 출산 시기를 결정하는 것은, 태아가 성숙할 수 있는 시간을 최대로 하면서 임신중독증(자간전증)의 위험을 최소화할 수 있는 시기로 조율됩니다.

    보통 최소 37주 이상 임신 지속기간을 지난 경우, 주치의는 자간증까지의 진행할 수 있는 위험을 줄이기 위해 출산을 권고 할 수 있습니다. 분만을 유도하기 위하여 제왕 절개(C-section) 또는 약물 치료를 받아야 할 수도 있습니다.

    태아가 출산이 되기에 너무 이른 경우에는 집에서 임신중독증(자간전증)을 관리 할 수 있습니다. 이 경우, 주치의는 환자에게 침대에 누워서 휴식할 것과, 물 섭취를 잘하며, 소금을 적게 먹을 것을 권장할 것입니다. 때때로 혈압 강하제 등이 처방될 수 있습니다.

    만약 임신중독증(자간전증)으로 병원에 입원하는 경우, 산모와 태아는 밀접하게 모니터링 될 것입니다. 혈압을 낮추고 경련을 방지하기 위해 약물을 먹어야 할 수 있습니다. 임신34주 미만의 경우에는 조기 출산의 가능성이 있기 때문에 아기의 폐 발달을 촉진시키기 위하여 스테로이드 주사를 맞을 수 있습니다.

    치료받지 않은 임신중독증(자간전증)은 산모와 태아에게 매우 위험할 수 있습니다. 정기적으로 산전 검진을 받고 임신중독증(자간전증)의 증상이 발생 시 의사를 찾아가는 것이 중요합니다.

    예방

    임신중독증(자간전증)을 일으키는 많은 위험요소를 예방할 수는 없지만, 고혈압의 위험도를 감소시킬 수 있는 몇 가지 예방법들은 다음과 같습니다:

    • 식사 시 소금 섭취를 줄입니다.
    • 하루에 6~8잔 정도의 물을 마십니다.
    • 튀기거나 가공된 식품은 피합니다.
    • 운동을 규칙적으로 합니다.

     

    미국 예방서비스대책본부(US Preventive Sevices Task Force)는 임신중독증(자간전증)의 위험 인자를 가지고 있으면서 아스피린에 부작용을 나타냈던 병력이 없는 임산부에게 임신 12주 이후 저용량 아스피린(81 mg)을 매일 복용할 것을 권장하였습니다.

원문보기

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