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수정일 2017년 07월 10일.

골반염증성질환이란 무엇인가?

골반염증성질환은 여성의 상부 생식기의 염증과 감염입니다. 이는 세균이 질로부터 자궁경부 입구를 보호하는 점액층을 통과하여 위쪽으로 이동하여 자궁과 난관, 그리고 난소까지 이동하여 발생합니다. 골반염질환은 급성 질환, 만성적인 통증을 일으킬 수 있으며, 또는 무증상의 만성적 감염으로 나타날 수 있습니다. 치료하지 않은 상태로 두면 흉터를 남기며 하나 또는 그 이상의 생식기에 비가역적인 손상을 가져올 수 있습니다. 난관의 흉터는 불임을 야기시키며 자궁 외 임신의 위험성을 현저하게 증가시킵니다.

골반염질환은 주로 클라미디아와 임질과 같은 성병(sexually transmitted diseases)을 일으키는 흔한 두 가지 균인 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)와 임균(Neisseria gonorrhoeae)에 의해 일어납니다. 골반염질환은 또한 질이나 위장관에서 일반적으로 발견되는 세균 – 가드네렐라 바지날리스(Gardnerella vaginalis) 또는 대장균(Escherichia coli) – 과 다른 여러 가지 다양한 병원균에 의해서도 발생할 수 있습니다.

골반염질환은 성적인 전파에 의한 것이든 아니든 여성의 모든 연령에서 가능하나, 대부분의 경우 가임기의 성적으로 활발한 연령에서 일어납니다. 어린 나이에 성관계를 시작했거나 다수의 성 파트너를 가진 경우, 이전에 성병이나 골반염질환 병력이 있는 경우 위험도가 증가합니다. 자궁 내 장치를 가진 여성도 삽입 후 수 개월 이후에 위험도가 증가합니다. 질 세척 또한 골반염의 위험을 증가시키는데 이는 질 내 정상 세균총을 변화시키며 잠재적으로 자궁으로 세균을 흘려버립니다. 임신 중에는 자궁이 차단되어 있기 때문에 임신 중 골반염질환은 드뭅니다.

질병통제예방센터(CDC)에서는 미국에서 매년 백만 명 이상의 여성이 급성기의 골반염질환을 가지고 있으며 십만 명의 여성이 불임이 되는 것으로 보고하고 있습니다.

징후와 증상

골반염질환을 앓고 있는 여성은 무증상일 수도 있고 경한 불편감, 만성적인 또는 심해지는 통증이나 매우 심하게 갑자기 아플 수도 있습니다. 질환의 대부분의 증상과 징후는 비특이적이고 골반 부근의 다른 질환에서 보일 수 있는 다양한 증상들을 보일 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다:

  • 질 혹은 자궁 경부의 냄새 나는 분비물
  • 하복부의 통증 – 이 것이 가장 흔한 증상입니다
  • 복부의 압통
  • 간헐적인 열
  • 성관계 때 통증과 출혈
  • 소변시의 통증
  • 불규칙적인 생리출혈
  • 구역감

골반염질환의 합병증은 불임, 만성 골반통, 난소나 난관의 손상, 그리고 자궁 외 임신이 있습니다. 난관의 아주 작은 흉터라도 가임에 손상을 가져올 수 있습니다. 난자가 수정되는 것을 방해하거나 수정란이 자궁에 도달하는 것을 방해합니다. 만약 수정란이 난관에서 착상하면 난관을 파열시키고 내출혈과 매우 심한 통증이 있는 생명을 위협하는 응급 상황을 야기할 수 있습니다.

검사

검사의 목적은 골반염을 진단하고, 가능하면 병을 일으킨 미생물을 검출하고 유사한 증상을 보이는 다른 질환과 구분하는 것입니다. 골반염 질환을 정확하게 진단하는 하나의 검사는 없습니다. 대부분의 경우 임상 증상에 기초하여 진단합니다. 일부는 이학적 검사의 일환으로 성병의 선별검사를 하면서 진단되기도 합니다. 미국 질병통제예방센터에 따르면 골반염질환의 2/3는 모르고 지나가거나 진단되지 않는데 그 이유는 증상이 비특이적이기 때문입니다. 증상으로 진단하는데 도움이 되는 몇 가지 검사들이 있습니다.

검사실 검사

골반염의 원인을 밝힐 수 있거나 골반통의 다른 원인을 배제할 수 있는 처방가능한 몇 가지 검사들은 다음과 같습니다:

  • 클라미디아 트라코마티스 검사 – 골반염질환의 원인으로 클라미디아 감염인지 알기 위해
  • 임균 검사 - 골반염질환의 원인으로 임균 감염인지 알기 위해
  • 습윤 표본 – 질/자궁경부의 분비물 검체를 슬라이드에 놓고 현미경으로 관찰합니다. 분비물에 백혈구 수가 많은지 평가하는 것이 주된 목적입니다; 골반염질환에서는 대게 증가되어 있습니다.
  • 자궁 경부 검체 배양 – 원인이 되는 미생물의 동정을 위해 처방
  • 소변 배양 – 요로감염을 알아보기 위해 시행

골반염질환에 특이적이지는 않으나 관련된 염증과 면역 반응을 검출하기 위해 시행하는 검사들은 다음과 같습니다:

  • 전혈구계산 – 백혈구와 적혈구 수 측정
  • 적혈구침강속도 – 염증에 비특이적인 지표
  • C-반응성 단백 - 염증에 비특이적인 지표

임신 검사는 여성의 임신 여부와 자궁 외 임신을 알 수 있는 검사로 시행할 수 있습니다.

비실험실검사

  • 이학적 검사 – 자궁경부, 분비물과 현재의 통증과 압통의 정도를 평가. 자궁경부의 움직임에 따른 통증과 자궁의 통증은 골반염 질환에서 특이적입니다. 진단은 임상적 증상을 바탕으로 합니다.
  • 골반이나 질식 초음파 – 생식기 검사로 시행
  • 복강경 – 최소 침습적인 시술로서 때로는 확진을 하거나 생검을 하고 장기의 상태를 평가하는데 이용
  • CT(컴퓨터단층촬영) 또는 MRI(자기공명영상)
  • 도플러 초음파 – 혈류와 염증을 평가하기 위한 초음파

치료

의료계에서는 골반염 질환 진단에 대해 낮은 기준을 가지고 있습니다. 이는 만약 의사가 골반염 질환을 의심할 경우, 환자는 확진 여부에 상관없이 치료를 받아야 한다는 것을 말합니다. 경미한 골반염이라도 불임을 일으킬 수 있기 때문입니다.

일반적으로 클라미디아 트라코마티스, 임균, 그리고 다른 세균들을 목표로 하는 하나 이상의 광범위 항균제를 사용하여 치료합니다. 원인이 되는 균을 아는 경우에는 그에 맞는 치료를 합니다. 여성의 성관계 대상자도 치료 후에 환자가 재 감염되지 않도록 반드시 같이 치료받아야 합니다.

대부분의 경우 치료는 외래에서 할 수 있습니다. 그러나 환자가 급성인 경우나 임신, 또는 치료에 잘 반응하지 않는 경우에는 입원이 필요할 수도 있습니다. 드물게는 예를 들어 농양이 있는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Chlamydia, Gonorrhea, ESR, CRP, hCG
Conditions: STDs
Wellness: Pregnancy

Elsewhere On The Web
CDC: Fact Sheet, PID (Pelvic Inflammatory Disease)
Department of Health & Human Services: Pelvic Inflammatory Disease
Medline Plus Medical Encyclopedia: Pelvic Inflammatory Disease (PID)
American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG): Pelvic Inflammatory Disease

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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