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PCOS
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수정일 2017년 07월 10일.

다낭성 난소 증후군이 무엇입니까?

다낭성 난소 증후군(PCOS)는 전세계 가임기 여성의 약 6-8%가 겪고 있는 불임의 유발 원인 중 하나입니다. 비록 기저 원인이 잘 이해되지 않지만, PCOS는 일반적으로 난소에 많은 액체로 가득 착 낭, 안드로겐의 과다한 생성, 무월경이나 기간이 긴 월경 주기(불규칙 과다 월경), 무배란(난소가 난자를 형성하지 않음), 과다한 체모 성장, 비만, 인슐린 저항성의 다양한 정도로 특징됩니다.

안드로겐은 보통 여성의 난소와 부신에서 작은 양이 생성됩니다. 테스토스테론과 같은 남성 호르몬 생성이 약간 증가하는 것도 다모증, 여드름, 특별한 경우에 남성화와 같은 증상을 일으킬 수 있습니다.

정상적인 월경이 뇌하수체와 난소에서 분비되는 호르몬에 의해 조절됩니다. PCOS에서, 뇌하수체는 황체호르몬(LH)의 분비가 증가되고 난소는 더 많은 양의 안드로겐을 만들어 냅니다. 이 호르몬 불균형은 매달 월경 주기에 영향을 주고 그 결과, 불규칙한 기간이 됩니다. 이렇게, 난자의 방출은 산발적이며 심지어 없게 되어 불임의 문제를 유발하게 됩니다.

PCOS가 있는 사람에게, 양쪽 난소는 정상 크기보다 3배 이상으로 커지는 경향이 있습니다. PCOS가 있는 여성의 90%만큼 많은 경우에, 난소의 초음파로 낭종, 여포를 가지는 작은 미성숙 난자, 난소의 표면에서 액체로 가득 찬 여포를 관찰할 수 있을 것입니다. 이 난소의 낭종들은 종종 “진주 목걸이” 모양처럼 줄지어 있습니다.

난자가 방출되지 않고 여성이 월경을 하지 않을 때, 충분한 프로게스테론이 생성되지 않습니다. 불충분한 프로게스테론은 에스트로겐이 감작되지 않은 호르몬 불균형을 유발시킵니다. 이 불균형은 자궁의 내막을 과증식 시킬 수 있고(자궁 내막 증식증) 자궁내막암이 생길 위험을 높일 수 있습니다. 배란할 수 있고 임신한 PCOS가 있는 여성들은 유산의 위험이 증가하는 경향을 보입니다.

비록 PCOS의 원인이 잘 알려져 있지 않지만, 몇몇은 인슐린 저항성이 핵심 요소일지도 모른다고 생각합니다. 인슐린은 세포 수준에서 포도당을 운반하고 저장하는데 중요합니다.; 그것은 혈액 포도당 수치를 조절하는데 도움을 주고 탄수화물과 지방의 대사에서 중요한 역할을 합니다. 세포 수준에서 인슐린에 대한 저항성이 있을 때, 신체는 혈액 속에 더 많은 인슐린을 만듦으로써 보상하기 위해 노력합니다.(과인슐린혈증) 몇몇 사람은 과인슐린혈증이 적어도 난소에 의한 안드로겐의 증가된 생성에 대해  적어도 하나의 원인일 것이라고 생각합니다.

PCOS를 가진 대부분의 여성은 다양한 정도의 인슐린 저항성, 비만, 이상 혈액 지질 수치를 가집니다. 그러나 인슐린 저항성은 살이 찌고 배란하지 않는 사람에게 더 잘 발생하는 경향이 있습니다. 이 상태는 PCOS를 가진 사람들이 2형 당뇨병, 고혈압, 심혈관계질환의 높은 위험에 놓이도록 합니다.

증상과 징후

PCOS가 있는 여성들은 정도가 다양한, 시간적으로도 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 이 증후군의 동일하고 정확한 정의는 잘 성립되어 있지 않지만, 일반적으로 생각했을 때, 불규칙한 월경주기, 불임이 있거나 안드로겐 과다, 다낭성 난소와 관련된 증상을 가지고 있는, 다른 질환(쿠싱 증후군, 말단비대증, 갑상성 저하증)을 제외시킨 여성이 PCOS가 있다고 생각됩니다. 여성들은 다음과 같은 것을 경험할 수 있습니다.

  • 이상 자궁 출혈(불규칙 과다 월경) 또는 무월경/월경통 (PCOS의60-75%)
  • 많은 낭종이 있는 난소(다낭성)(PCOS의 75-90%)
  • 체모와 여드름의 증가(PCOS의 65-75%)
  • 비만-중심부에 지방 분포(PCOS의 40-50%)
  • 호르몬 불균형(PCOS의 50-70%)
  • 다양한 피부 병변 - 흑색 가시 세포증과 겨드랑이와 목의 연성 섬유종
  • 유방 크기 감소
  • 깊어지는 목소리(드물다)
  • 난소 비대
  • 얇은 모발, 남자에서는 대머리 형태
  • 수면 무호흡증

검사

PCOS는 포함과 배제의 진단입니다. PCOS를 진단하기 위해 사용될 수 있는 특별한 검사는 없고 진단 기준이 있어야만 하는 것에 전세계적으로 동의하지 않습니다. 여성의 주치의는 무배란과 불임의 다른 원인을 배제하기 위한 검사를 할 것입니다. 의사는 보통 PCOS, 부신.난소 종양 부신 조직의 과성장(부신 증식증)에 보여지는 호르몬 과생산 때문에 증상이 나타났는지를 확인하기 위해서 다양한 호르몬 검사를 시행할 것입니다. 초음파도 난소에 낭종이 있는지 보기 위해, 내부 기관이 정상인지 아닌지를 보기 위해 사용될 수 있습니다.

의사는 실험실 결과와 PCOS를 시사하는 임상학적 발견의 조합을 평가할 것입니다. 만약 여성이 PCOS로 진단된다면, 그녀의 주치의는 당뇨와 심혈관계질환과 같은 미래에 발생할 수 있는 합병증의 위험도를 측정하고 모니터하기 위해 지방 검사, 포도당 수치 검사와 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

실험실 검사

  • FSH (여포 자극 호르몬) –PCOS에서 정상이거나 낮습니다.
  • LH (황체 호르몬) - 증가할 것입니다.
  • LH/FSH ratio -.그 비는 보통 월경 전 여성에서는 1:1이지만, PCOS가 있는 여성에서 2:1이나 3:1보다 높은 비가 보일 수 있습니다.
  • Prolactin - 정상이거나 낮습니다 (과프로락틴혈증시 증가됩니다)
  • Testosterone 총 또는 자유 ; 보통 증가합니다.
  • DHEAS - 종종 PCOS에서 약간 증가됩니다.;빠르게 다모증이 발생한 여성에서 남성화 부신 종양을 제외시키기 위해 시행됩니다.
  • Estrogens - 정상이나 증가할 것입니다.
  •  성호르몬 결합 글로불린(SBGH) - 감소될 것입니다.
  • Androstenedione - 증가할 것입니다.
  • hCG (융모성 성선 자극 호르몬Human chorionic gonadotropin) 임신을 확인하기 위해 사용됩니다.;임신하지 않는 한 음성입니다.
  • Lipid profile (low HDL, high LDL, and cholesterol, elevated triglycerides)
  • Glucose - 금식 그리고 포도당 내성 검사; 증가될 것입니다.
  • Insulin - 종종 증가됩니다.
  • TSH (갑상선 자극 호르몬) - 갑상선 기능을 평가하기 위해 사용됩니다.
  • Free Cortisol and Creatinine levels - 자유 코르티솔과 크레아티닌 수치- 쿠싱 증후군을 제외시킵니다.
  • 17-hydroxyprogesterone - 선천성 부신 과다증을 제외시킵니다.
  • IGF-1 - 말단비대증을 제외시킬 수 있습니다.

비 실험실 검사
골반 초음파(질을 통해 또는 골반/복부)는 비대해진 난소를 확인하는데 사용됩니다. PCOS에서 난소는 정상 보다1.5에서3배 증가할 수 있으며 특징적으로 지름 2-9mm로 측정된 난소당 12개 이상의 여포들이 있습니다. 종종 낭종들은 “진주 목걸이”와 같은 형태를 하며 난소 표면에 줄지어 있습니다. 여포들은 작고 미성숙하고 그런 후에도 완전한 발달에 이르지 못하는 경향이 있습니다. 초음파는PCOS가 있는 여성의 90%이상에서 이런 변화를 보여주지만, PCOS가 없는 25%여성에서도 발견될 수 있습니다. ( Radiologyinfo.org: Pelvic ultrasound를 보시오)

복강경은 난소를 확인하고 자궁의 자궁내막을 확인, 때때로 수술적 치료의 부분으로서 사용 될 수 있습니다.( MedlinePlus: Pelvic laparoscopy를 보시오)

치료

PCOS에서는 완치는 없습니다. 비록 월경 기간의 자발적인 회복이 있는 경우가 있을 수 있지만, 대부분 여성들은 폐경 후까지 진행되는 증상을 가질 것입니다. PCOS의 치료는 증상을 줄이고 미래의 합병증을 예방하는데 목표를 두고 있습니다. 목표는 배란을 유도하고 자궁내막 증식을 막고 안드로겐의 효과를 반대로 균형맞추며, 인슐린 저항성을 줄이는 것입니다. 치료 방법은 여성 개인의 증상의 유형과 심각도에 따라, 임신을 원하는 지에 따라 결정됩니다.

낮은 용량의 경구 피임약은 종종 호르몬을 안정시키고 자궁내막의 에스트로겐 자극을 막기 위해 사용됩니다. 몇 달 안에 그들은 월경 기간을 안정화 시킬 수 있고, 자궁 출혈을 최소화하거나 없앨 수 있으며, 안드로겐 수치를 감소시켜 다모증을 회복시키고 여드름을 없앨 수 있습니다.

스피로노락톤, 플루타마이드, 시프로테론과 같은 항안드로겐은 때때로 더 심한 다모증과 여드름은 치료하는데 도와주기 위해 경구 피임제를 결합하여 사용할 수 있습니다. 제모, 면도, 제모제와 전기제품은 원하지 않는 체모를 제거하는 데 사용될 수 있고, 항생제나 레티노이드산은 여드름을 치료를 위해 사용될 수 있습니다.

메트포민은 인슐린 저항성을 줄이기 위해 사용되고 있습니다. PCOS 다모증이 있는 여성에서 호전된 첫 번째 결과 일 수 있고 월경 주기를 규칙적으로 하는데 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 불임과 다른 증상에 관한 효과는 아직 알려져 있지 않습니다. PCOS가 있는 여성이 임신을 원한다면, 보통 배란을 유도하는데 도움을 줄 수 있는 약물인 클로미펜 사이트레이트를 줍니다. 사람 월경 생식샘 자극 호르몬이 다임신의 위험을 증가 시키긴 하지만 도움을 받을 수도 있습니다. 그러나, 어떤 약물 용법에서도 어떤 부작용과 위험성이 존재합니다.

비록 때때로 시행되지만 수술은 희귀한 PCOS치료의 한 방법입니다. 수술의 한 방법인 “쐐기절제술”은 배란을 저장하도록 하는 낭성 여포를 포함하는 난소를 일부분 제거하는 방법입니다. 다른 방법인 난소 천공은 난소에 구멍을 만들기 위해 전류를 사용하는 바늘을 이용하는 방법입니다. 이 시술 두 가지 모두 일시적으로 수정력을 증가시킬 수 있지만 또한 상처를 입히고 부착될 수 있습니다. 장기간 난소 부전의 걱정으로 이 시술이 제한됩니다.

더 나은 식이습관, 체중감소, 운동을 통한 삶의 방식 변화는 인슐린 저항성을 줄이도록 하고 지질 이상을 최소화하도록 추천합니다. 체중 감소는 또한 테스토스테론, 인슐린, LH 수치를 줄일 수 있습니다. 규칙적인 운동과 채소, 과일, 견과류, 통곡물과 같은 건강한 음식은 수면 무호흡증을 개선시킬 뿐 아니라 혈압과 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 금연 역시 안드로겐 수치를 낮출 수 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Insulin, FSH, LH, Prolactin, Testosterone, DHEAS, Estrogens, hCG, Lipid Profile, Glucose, Insulin, TSH, SHBG
Conditions: Infertility, Pregnancy

Elsewhere On The Web
InterNational Council on Infertility Information Dissemination (INCIID)
MEDLINEplus Health Information: Ovarian Cysts
The Hormone Foundation
Polycystic Ovarian Syndrome Association
The National Women's Health Information Center: Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
National Institute of Child Health & Human Development: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
American Congress of Obstetricians and Gynecologists: Polycystic Ovarian Syndrome
American Society for Reproductive Medicine: Hirsutism and Polycystic Ovarian Syndrome, A Guide for Patients 
JAMA Patient Page: Polycystic Ovary Syndrome 

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review

(Updated 2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed January 2011.

Ferry, R. (Updated 2010 April 27). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/924698-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed January 2011.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 June). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html through http://www.arupconsult.com. Accessed January 2011.

Mayo Clinic Staff (Updated 2009 December 8). Polycystic Ovarian Syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423 through http://www.mayoclinic.com. Accessed January 2011.

Moran, L. et. al. (2010 March 11). Polycystic Ovary Syndrome and Weight Management. Medscape Today from Women's Health. 2010;6(2):271-283. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/717899 through http://www.medscape.com. Accessed January 2011.

Pinkerton, J. (Revised 2010 January). Polycystic Ovary Syndrome (Hyperandrogenic Chronic Anovulation). Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch244/ch244e.html through http://www.merckmanuals.com. Accessed January 2011.

Eisenberg, E. (2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed September 2010.

Storck, S. (Updated 2010 March 31). Polycystic ovary syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm. Accessed September 2010.

(Updated 2009 September 4). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

Cahill, D. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Netdoctor. Available online at http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm through http://www.netdoctor.co.uk. Accessed September 2010.

Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et. Al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility 91:456-488, 2009. Available online through http://www.ae-society.org/

Sources Used in Previous Reviews

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Bradley, C. (2002 February 4). Ovarian overproduction of androgens. MEDLINEplus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Sadovsky, R. (2001 December 15). Androgen Deficiency in Women: Review of the Subject. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal, info from Miller, KA. Androgen deficiency in women. J. Clin Endrocrinol Metab 2001;86:2395-401]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html through http://www.aafp.org.

Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee (2001 June, Revised). Laboratory Endocrine Testing Guidelines. Alberta Medical Association [On-line guidelines]. Available online at http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html through http://www.albertadoctors.org.

Lobo, R. and Carmina, E. (2000 June 20). The Importance of Diagnosing the Polycystic Ovary Syndrome. Annals of Internal Medicine 2000;132:989-993 [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html through http://www.annals.org.

Polycystic ovary syndrome (2002). Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/index.htm through http://www.hendrickhealth.org.

Smith Waddell, R. (2000). PCOS Frequently Asked Questions. InterNational Council on Infertility, Information Dissemination (INCIID) [On-line information]. Available online at http://www.inciid.org/faq/pcos2.html through http://www.inciid.org.

Wozznicki, K. (2003 February 3). An Ovarian Link To Diabetes. MEDLINEplus Health Information [On-line Article, United Press International Science News]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_11520.html through http://www.nlm.nih.gov.

Chen, P. (2002 February 7, Updated). Stein-Leventhal syndrome. MEDLINEplus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pcos.html through http://www.hormone.org.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) (2001 April). The National Women's Health Information Center, 4Woman.gov [On-line information]. Available online at http://www.4woman.gov/faq/pcos.htm through http://www.4woman.gov.

Hunter, M. and Sterrett, J. (2000 September 1). Polycystic Ovary Syndrome: It's Not Just Infertility. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html through http://www.aafp.org.

#2023: Polycystic Ovary Evaluation. Specialty Laboratories Test Information [On-line information]. Available online at http://www.specialtylabs.com/test/details.asp?id=2023 through http://www.specialtylabs.com.

Adrenal Gland Disorders. The Merck Manual of Medical Information--Home Edition, Section 13. Hormonal Disorders, Chapter 146 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp through http://www.merck.com.

Berga, S. (2003 January 23). Weight Loss Improves Reproduction and Insulin Levels in Women With Polycystic Ovary Syndrome. AMA Science News Media Briefings [On-line press release]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/4197-7204.html through http://www.ama-assn.org.

Ehrmann, D.A. (2005 March 24). Polycystic Ovary Syndrome. New England Journal of Medicine 2005,352: 1223-1236.