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수정일 2017년 07월 10일.

개요

췌장을 설명하기 위해, 췌장 질환에서 아래 “췌장이 무엇입니까?”를 보십시오.

췌장염이무엇입니까?

췌장염은 급성 또는 만성 췌장의 염증상태입니다. 급성 질환은 종종 위쪽 배에서 등으로 퍼져나가는 심한 복통으로 특징되며, 약간의 췌장 부종에서 치명적인 기관 부전까지 유발할 수 있습니다. 만성 췌장염은 췌장 조직에 영구적인 손상을 유발시키는 진행 상태입니다. 반복적인 급성 질환은 만성 췌장염을 유발시킬 수 있습니다.

췌장은 위 뒤쪽과 간 밑, 복부 공간에 깊은 곳에 위치하는 좁고 납작한 기관입니다. 그것은 지방, 단백질, 탄수화물을 소장에서 소화시키는데 도와주는 강력한 효소를 만들어내고, 위산을 중화시키는데 도움을 주는 중탄산염을 만들어 내는 외분비 조직으로 구성되어있습니다. 그것은 또한 포도당을 체내의 세포로 이동시키고 정상 혈액 내 포도당 수치를 유지하는데 중요한 인슐린과 글루카곤 호르몬을 생산해 내는 내분비 조직의 “섬”을 가지고 있습니다.

정상적으로, 대부분의 췌장의 소화 효소는 생성 되어 비활성 형태로 십이지장으로 이동됩니다. 췌장염의 정확한 기전은 잘 알려져 있진 않지만, 췌장염이 생기는 동안, 이런 효소들이 십이지장으로 이동되지 못해 췌장에 있는 동안 활성 형태로 바뀌게 되면서 췌장을 자가 소화시키고 파괴하기 시작하는 것이라고 생각합니다. 그것들은 바로 혈액 내로 분비되어 정상 보다 높은 수치로 보여지고, 이차 효과를 나타내게 됩니다.

췌장염은 흔히 여성에서 보다 남성에서 더 많이 발생하고, 알코올 중독과 쓸개 질환과 관련이 있고 이로 인해 악화된다고 알려져 있습니다. 후기 경우에 이것은 위장관으로 통하는 쓸개와 췌장의 총 담관의 막힘 때문에 일어납니다. 흔히 막힘은 담석 때문이지만 종종 담낭찌꺼기 때문이기도 합니다. 알코올 중독과 담낭 질환은 약 80%의 급성 췌장염의 원인이고, 특히 만성 췌장염에서 부각됩니다. 원인의 다른 10%는 특발성입니다. 그리고 또 다른 10%는 다음과 같은 원인들이 있습니다.

  • 발프론산과 에스트로겐과 같은 약물
  • 멈프스, 엡스테인 바, 간염 A, B와 같은 바이러스 감염
  • 확실히 높은 혈액 내 중성지방 수치, 부갑상선 과다증, 또는 높은 혈액 내 칼슘 수치
  • 낭성 섬유증과 소화 효소의 초기 활성의 결과로 나타나는 유전적 결함
  • 췌장암
  • 췌장 부위의 수술(담관 수술과 같은)
  • 복부의 외상(“둔상”)

징후와 증상

급성 췌장염
급성 췌장염이 걸린 사람들에게 심각한 복통, 오심, 구토, 위약감, 황달을 유발시킨다 하더라도, 급성 췌장염의 약 75%는 가벼운 것으로 생각됩니다. 이 급성 췌장염은 보통 적절한 치료로 회복되고 거의 손상을 남기지 않는 국소적인 염증, 붓기, 출혈을 유발합니다. 또한 약 25%에서 조직 손상, 감염, 저혈압, 숨쉬기 힘듦, 쇼크, 신장이나 간부전과 같은 합병증이 발생합니다. 증상의 심각도는 발생한 손상의 정도를 완전히 반영하지 않고, 다른 치료가 필요한 다른 상태들은 유사한 증상을 보일 수 있기 때문에, 이러한 증상이 발생하였을 때 의사에게 진료 받는 것이 중요합니다.

만성 췌장염
만성 췌장염이 있는 환자는 급성 췌장염과 유사한 증상이 있으며, 반복되는 급성 췌장의 손상이 있을 수 있습니다. 여러 시간 동안 췌장 부전, 체중 감소, 영양 실조, 복수, 췌장 가성 종양(액체가 고여 있고 감염되어 조직을 망가뜨리는), 지방 변을 유발하며, 췌장 조직은 상처가 많이 발생하고, 소화효소를 만들어내는 세포들은 망가집니다. 인슐린을 만들어 내는 세포들은 망가졌으며, 이렇게 된 사람들은 당뇨에 걸릴 수 있습니다.

만성 췌장염과 관련된 통증은 심각할 수 있으며 계속되거나 간헐적으로 발생할 수 있습니다. 그것은 먹는 것, 마시는 것, 술을 마시는 것과 관련되어 악화될 수 있습니다.

검사

  • 아밀라제, 탄수화물을 소화시키는 역할을 하는 췌장 효소는 급성 췌장염에서 가장 흔한 혈액 검사입니다. 증상이 시작한 후 2시간에서 12시간까지 증가하며 12시간에서 72시간에 최고점에 다다릅니다. 정상 수치 보다 5-10배 증가 할 수 있으며 보통 일주일 내에 정상 수치로 돌아올 것 입니다. 아밀라제는 만성 췌장염이 있는 환자에서도 모니터될 수도 있습니다.; 아밀라제는 이것을 만드는 세포가 손상될 때까지 종종 약간 증가될 것 이며, 손상될 때 혈액 수치는 감소될 수 있습니다. 아밀라제가 동위효소라 불리는 다른 형태를 가지는 효소라는 것은 알아야만 합니다.;  P-아밀라제는 췌장에서 만들어지고 S-아밀라제는 침샘에서 만들어지는 형태라고 알려져 있습니다. 보통, 총 아밀라제가 측정됩니다. 때때로, 동위효소는 증가된 아밀라제의 원인이 췌장적 문제인지 비췌장적 문제인지를 구분하기 위해 측정됩니다.
  • 리파아제는 간으로부터 쓸개즙과 함께 가고 지방을 소화시키는 췌장 효소입니다. 그 수치는 급성 공격이 시작한지 4-8시간 안에 혈액 내에서 증가하고, 24시간에 최고치에 다다릅니다. 리파아제는 급성 췌장염을 진단하는데 아밀라제보다 더 민감하고 특이적입니다. 그러나, 소화되는 중에 리파아제가 나오는 다른 출처들이 있습니다. 비-췌장 리파아제를 감지하는 몇몇 검사에서, 비-췌장 문제에서 더 약하게 올라갈 수도 있습니다. 췌장염이 있는 환자에서 리파아제는 정상 수치보다 몇 배 더 증가 할 수 있고, 아밀라제보다 더 오래 올라가 있는 채 남아있습니다. 만성 췌장염에서는 세포가 파괴되었고 리파아제 생성이 정상 수치보다 10%보다 더 적게 떨어지기 때문에, 지방 변(지방이 많고, 이상한 냄새가 나는 변)이 형성 될 것입니다. 만성 췌장염이 진행되기 때문에, 아밀라제와 리파아제는 정상 일 수도 있고 심지어 급성 공격 동안에는 감소될 수도 있습니다.
  • 트립신은 단백질을 소화시키는 췌장 효소입니다. 혈장 트립신의 측정은 췌장염, 특히 만성 췌장염에서 가장 민감한 혈액 검사로 생각되지만, 널리 사용되거나 일상적으로 사용되지는 않습니다. 도움이 되는(유효한) 검사는 트립시노겐, 트립과 같은 면역 반응성 또는 면역 반응성이 있는 트립신과 같은 것으로 다양하게 확인할 수 있습니다.
  • 대변 트립신 검사는 췌장 부전을 확인하기 위해 사용되고, 낭성 섬유증 때문에 발생하는 것을 포함한 만성 췌장염 검사의 일부분일 수도 있습니다.

급성 췌장염의 합병증을 확인하기 위해 사용될 수 있는 다른 검사는 다음과 같은 것이 있습니다.

  • Complete Blood Count 전혈구검사(백혈구 수를 포함하는)
  • Comprehensive Metabolic Panel 포괄적인 대사 검사(빌리루빈, 간 효소를 포함하는)
  • Glucose 포도당
  • Calcium 칼슘
  • Magnesium 마그네슘
  • C-Reactive Protein C-반응성 단백 검사 (염증의 측정)

만성 췌장염을 진단하고 확인하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있는 다른 검사는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • Fecal fat 대변 지방량
  • Fecal pancreatic elastase 대변 췌장 단백질 분해 효소
  • Sweat (chloride) test  낭성 섬유증을 진단하기 위한 발한 검사(염류 내성 검사)
  • Molecular biology tests for genetic mutations such as those associated with cystic fibrosis  낭성 섬유증와 관련된 것들과 같은 유전자적 돌연변이를 위한 분자 생물학적 검사

비-실험실 검사는 다음과 같은 것을 포함합니다.

  • Abdominal ultrasound  복부 초음파
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) : 이상 세포와 조직을 찾기 위해 그리고 담석을 보고 때때로 제거하기 위해 코, 위를 통해 췌장으로 들어가는 유연한 관찰용 기구를 사용하는 검사
  • Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) 자기 공명 담췌관 조영술(MRCP) 췌장과 담관을 이미지로 보기 위해 사용되는 자기 공명 영상의 한 유형; 종종 ERCP전이나 대신해서 사용되어 집니다.
  • Computed tomography (CT) scan 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔
  • Secretin testing 세크레틴의 정맥에 투여로 인해 자극되는 췌장 분비들을 모으기 위해 십이지장내에 관을 위치시키는 세크레틴 검사(흔히 사용되지는 않음). 췌장 분비물에서 리파아제와 트립신과 같은 효소, 중탄산염의 양이 측정되고 정상 수치와 비교됩니다.

이미지 검사에서 더 많은 정보를 위해서는 web site RadiologyInfo.org를 보시오.

예방, 조기 발견, 그리고 치료

췌장염은 즉각적인 의학적 관심을 필요로 합니다. 급성 공격 동안 췌장이 수시간 이내에 파괴될 가능성이 있고 합병증이 치명적일 수 있습니다.

급성 췌장염
대부분 한번 발생하는 급성 췌장염을 막고 그것들을 조기에 감지하는 것은 보통 가능하지 않습니다. 반복적인 급성 췌장염은 유전적 위험요소와 알코올 중독과 같은 변경 요인의 조합에 의해 발생할 수 있습니다.  일반적으로 몇 년에 걸친 중등도 이상의 알코올 소비를 포함하는 알코올 중독과 관련된 췌장공격은 보통 폭음의 형태에 의해 촉발됩니다. 의학적 관심을 통해 찾을 수도 있는 조기 경고 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 담석이나 급성 췌장염의 다른 원인의 경우에, 보통 공격 전 어떠한 경고증상이 없습니다.

보통 치료는 통증 조절과 증상이 감소될 때까지 몇 일에서 몇 주 동안 췌장을 “쉬게하기”위해 음식을 먹지 않는 것으로 이루어져 있습니다. 사람들은 이 기간 동안 병원에 입원해서 모든 수분과 영양분을 정맥을 통해 받아야 합니다. 감염과 같은 합병증은 감시되고 치료되어야 합니다. 만약 급성 췌장염이 담석 때문이라면, 쓸개를 제거하는 것을 포함하는 수술이 필수적 일 수도 있습니다.

만성 췌장염
만성 췌장염은 미리 공격을 예방하도록 노력하고 췌장 손상을 최소화하면서, 미리 발생된 손상에 몰두하면서 치료됩니다. 금주는 또 다른 공격을 막는 데 중요합니다. 낮은 지방을 포함하는 식품은 췌장의 부담을 줄일 수 있고 췌장 효소는 부전과 영양실조를 완화시키는데 주어질 수 있습니다. 질병이 있는 사람들은 또한 그들의 식사에 지용성 비타민과 칼슘을 공급해야 할 필요가 있을 수 있습니다. 포도당은 종종 감시되어야 하며, 당뇨가 발생한다면, 인슐린 주입이 필요할 수 있습니다. 구강 당뇨 약물들은 보통 이 경우, 효과를 보이지는 않습니다.

통증 조절은 진행하는 중등도 이상의 통증이 있기 때문에 치료의 중요한 부분입니다. 환자들은 마약계와 항우울제가 주어질 수 있습니다. 시간이 지나고 췌장 기능이 감소됨에 따라, 통증 수준은 감소 할 수 있습니다.

수술은 췌장을 부분 또는 전체를 제거하는 경우, 막힘을 제거하거나 우회 수술을 할 경우 필수 적일 수 있습니다. 췌장은 수술하기에 매우 어렵다고 알려져 있습니다.

만성 췌장염이 있는 사람들은 췌장암이 발생할 확률이 훨씬 높습니다. 의사는 만성 췌장염이 있는 사람을 모니터할 때, 암도 같이 찾아야 할 것입니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Amylase, Lipase, Sweat Chloride, Trypsin, Trypsinogen
Conditions: Alcoholism, Cystic Fibrosis, Diabetes, Pancreatic Cancer, Pancreatic Diseases, Pancreatic Insufficiency, Endocrine System and Syndromes

Elsewhere On The Web
Pancreas.org
University of Maryland Medicine: Pancreatitis
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Pancreatitis
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)
Mayo Clinic: Pancreatitis
Kidshealth.org: Pancreatitis

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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