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수정일 2017년 07월 10일.

난소암은 무엇입니까?

난소암은 여성에서 9번째로 가장 흔한 암사망의 원인입니다. 매년 1,800명의 여성이 난소암으로 새로 진단받고, 약 850 명이 이로 인해 사망합니다. 유병률이 더 높지만 쉽게 발견되는 자궁 및 자궁경부암에 비해 침습성 난소암이 더 흔한 사망 원인이 되기도 합니다. 현재 난소의 외부에 퍼지기 전인 조기에 발견되는 난소암은 20% 미만입니다. 이들이 검출되지 않는 기본적인 이유는 난소암의 증상이 다음과 같이 비교적 비특이적이기 때문입니다.

  • 복부 불쾌감, 압박감, 팽만감, 팽창
  • 급박뇨 및/또는 배변 습관 변화
  • 골반통/불쾌감
  • 식욕부진, 소화불량, 가스 또는 오심

하복부의 자궁 양 옆에 위치하는 난소는 두 개의 주요 기능을 갖고 있습니다-이차 성징의 발달과 생식주기 조절을 담당하는 호르몬인 에스트로젠과 프로제스테론을 생산하며, 가임기 동안 난자를 성숙시켜 한달에 한번씩 나팔관 속으로 난자를 배출합니다.

난소 종양은 양성일 수도 있고 악성일 수 있습니다. 난소를 생검하거나 또는 다른 기관으로 퍼진 암을 제거하기 전까지는 종양이 암인지 여부를 구별하는 것은 항상 가능한 것은 아닙니다. 종양은 다음과 같이 세 가지 유형이 있습니다.

  • 상피 종양 – 난소암의 약 85%는 난소 외부를 둘러싸고 있는 상피세포에서 시작합니다.
  • 생식세포 종양 – 난소-생성 세포에서 발생하며, 젋은 연령의 여성에서 종종 발견됩니다.
  • 기질 종양 –에스트로젠과 프로제스테론을 생성하는 난소의 결체조직 에서 유래합니다.

양성 종양이 전이하지 않는 반면, 난소암은 진단되지 않고 치료받지 않는다면 처음에는 난소 전체에, 다음에는 자궁, 방광, 직장 및 복벽세포로 퍼지게 됩니다. 결국 암세포가 림프절에 도달하면 온몸으로 퍼지게 됩니다.

난소암의 주요 위험인자는 양성 가족력입니다. 약 10-15%의 난소암이 유전성 경향에 의해 발생합니다. BRCA1 유전자와 BRCA2 유전자의 돌연변이는 난소암 발생의 평생 위험도의 유의한 증가와 관련되어 있습니다. BRCA1 돌연변이의 위험도는 35-70%, BRCA2 돌연변이는 10-30%로 추정됩니다. 이들 돌연변이가 없는 여성은 평생 위험도가 약 1.5%입니다.

난소암의 유병률은 젊은 여성에서 낮고 연령에 따라 증가하여 70대에 가장 높습니다, 난소암이 발생할 위험은 유방암의 개인력을 가진 여성에서 증가하고, 출산력이 없는 여성, 불임증 치료약을 복용하는 여성, 성인기 초반의 비만, 호르몬보충요법을 받는 여성에서도 일부 증가됩니다. 나팔관 결찰술, 경구피임약 복용, 출산력 및 수유력은 약간의 위험도 감소와 관련될 수 있습니다.

검사

현재 난소암에 특이적인 선별검사는 없습니다. 하지만 무증상 여성에서 조기 발견을 위한 검사법을 개발하는 연구가 진행 중입니다. 그 사이에는  정기적인 신체검진, 골반검진 및 가족력과 증상에 대한 자각이 중요합니다.

증상이 있는 여성에 대한 검사는 난소암의 여러 유형을 검출하기 위한 한 가지 이상의 다음 검사를 포함할 수 있습니다.

  • 상피종양
    • CA-125 (암항원 125)
    • BRCA-1 and BRCA-2
    • 암태아성항원(CEA)
    • 갈락토실트랜스퍼라제
    • 조직단백항원(TPA)
  • 생식세포종양
    • AFP (알파태아단백)
    • hCG (융모성선자극호르몬)
  • 기질종양
    • 인히빈

비정상을 평가하기 위해 사용되는 다른 비검사실 검사는 다음을 포함합니다.

  • 초음파(골반 및/또는 경질): 자궁 및 난소의 영상을 얻기 위해 음파를 사용; 난소 증식이 암인지 또는 액으로 가득찬 낭종인지 구별할 수 있습니다.
  • CT 촬영(컴퓨터단층촬영)
  • 위장관의 엑스선촬영

난소암의 증상이 미세하고 비특이적이고 유사한 증상을 일으키는 다수의 비암성 병변이 있기 때문에 상기한 증상이 있다면 정기적으로 검사를 받고 의사의 상담을 받는 것이 중요합니다..

치료

이상소견이 발견되고 난소암이 의심될 때, 진단을 확진하기 위해서는 수술적 생검이 필요합니다. 암이 발견되면, 암 조직을 제거하기 위해 수술(난소절제술)이 시행됩니다. 난소암의 병기에 따라 추가 조직이 제거될 수도 있습니다. 난소암의 병기는 다음과 같이 4개로 나뉘어집니다.

  • 1기 – 암이 한쪽 또는 양쪽 난소에만 국한되어 있습니다.
  • 2기 – 암이 자궁 및/또는 나팔관에 퍼져있습니다.
  • 3기 – 암이 복벽 또는 주위 림프절에 퍼져있습니다(진단 당시 가장 흔히 발견되는 병기)
  • 4기 – 암이 복부를 넘어 다른 기관에 퍼져있습니다.

추가 치료는 일반적으로 항암화학요법을 포함하며, 때로 방사선치료가 포함되기도 합니다. 치료에 대한 반응 및 재발을 감시하기 위해 CA-125, AFP 또는 hCG 검사가 시행됩니다.

난소암 치료는 지속적으로 발전하고 있습니다. 새로운 치료약제, 면역치료, 유전자치료 및 골수이식 등의 효능에 대해 연구가 이루어지고 있습니다. 당신의 주치의가 당신에게 적절한 치료 방침을 결정하는데 도움을 줄 수 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: AFP tumor marker, BRCA-1 and BRCA-2, CA-125, hCG, Tumor markers
In the News: Trial Finds Ovarian Cancer Screening Method is Ineffective in Reducing Deaths (2011), Ovarian cancer screening strategy seems promising but is years away (2009)

Elsewhere On The Web
American Cancer Society: All about Ovarian Cancer
National Cancer Institute: Ovarian Cancer
National Cancer Institute: What You Need to Know About Ovarian Cancer
National Ovarian Cancer Coalition
Centers for Disease Control and Prevention: Ovarian Cancer
CancerLinks
Women's Cancer Network: Find a Gynecologic Oncologist

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review

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