관련 명칭
퇴행성관절염
문서 작성일
수정일
2017년 07월 11일.

골관절염이란 무엇인가?

골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태이며, 미국에서 약 27만명이 이환되어 있습니다. 골관절염은 퇴행관절염으로도 불리며 관절 부상과 노화와 관련이 있습니다. 관절 연골의 손상이 일어날 수 있고, 관절의 가장자리에 새로운 뼈가 생길 수 있습니다. 연골과 윤활액은 뼈 접합부의 마찰을 최소화합니다. 연골이 유연성을 잃고 마모되면 관절 움직임이 덜 부드러워집니다. 이는 간헐적인 혹은 만성적인 통증을 유발하고, 아침이나 휴식 후에 뻣뻣함을 유발하며, 남아 있는 윤활액에 작은 뼛조각이나 연골 단편이 들어갈 수 있고, 관절의 기동성 상실을 유발합니다.

골관절염은 남녀 모두에서 일어날 수 있으며, 45세 이전의 남자와 45세 이후의 여자에서 가장 흔합니다. 그리고 골관절염은 시간이 지남에 따라 많은 관절 손상을 입는 운동 선수들에게 흔합니다. 주요 원인은 기계적이지만 (예를 들어, 관절손상은 달리기나 과도한 체중부하연습에 의해 야기됨) 드물게 대사적, 유전적, 혹은 화학적일 수도 있습니다.  비만, 근력 저하, 류마티스 관절염과 같은 다른 질환들, 감염성 관절염, 통풍, 파제트병 그리고 혈색소 침착증은 골관절염의 위험을 증가시킬 수 있으며 이와 관련된 증상을 악화시킬 수 있습니다. 골관절염에 가장 흔히 영향받는 관절은 엉덩이, 무릎, 손 그리고 척추입니다.

검사

검사의 목적은 골관절염을 진단하고, 다른 형태의 관절염과 구별하며, 관절통과 경직의 원인을 밝히고 다양한 치료의 부작용을 모니터하기 위함입니다.

진단검사의학 검사
골관절염을 진단하기 위한 특이적인 진단검사는 없습니다. 의사가 환자의 병력, 신체 검사, 엑스선, 그리고 어떤 경우에 있어서는 침범한 관절의 윤활액 검사를 가지고 골관절염을 진단합니다.

  • 류마티스 인자와 항CCP항체 검사- 류마티스 관절염을 진단하고 골관절염과 구별합니다.
  • 윤활액 분석-관절 감염의 징후를 찾고, 골관절염에서 관절 손상을 일으키는 요산 나트륨 결정과 칼슘 인산염 결정을 발견할 수 있습니다.
  • 적혈구 침강 속도-신체의 염증을 발견합니다. 적혈구 침강 속도(ESR)는 류마티스 관절염에서는 증가하나 골관절염에서는 증가하지 않습니다.
  • C 반응성 단백질 (CRP)-염증을 발견하고 질환의 활성도를 알기 위한 검사입니다. 이 검사는 골관절염과 류마티스 관절염을 구분하기 위해 이용됩니다. C 반응성 단백질(CRP)은 류마티스 관절염에서는 증가하나 골관절염에서는 증가하지 않습니다.
  • 전혈구 검사(CBC)-환자의 적혈구, 백혈구, 그리고 혈색소를 평가할 수 있습니다. 이 검사는 골관절염 치료의 부작용을 감시하기 위해 쓰입니다.
  • 포괄적인 대사 패널(CMP)-간 기능과 신 기능을 평가하고 감시할 수 있습니다.

그 외 검사

  • 엑스선을 통해 침범한 관절의 연골 소실, 뼈 손상, 골극, 그리고 관절강 협착을 관찰할 수 있습니다. 그러나 질병 초기에는 뚜렷한 변화를 보이지 않는 경우가 많습니다.
  • 자기 공명 영상(MRI)-영향을 받은 관절을 조사하기 위해 이용할 수 있습니다.

치료

치료의 목적은 통증을 완화하고, 관절의 기동성을 유지하고 향상시킬 뿐 아니라 관절 손상이 진행되는 것을 최소화하는 데 있습니다. 골관절염은 완치될 수 없습니다. 그러나 여러 대체 치료를 조합함으로써 통증을 조절하고 관절 기능을 향상시킬 수 있습니다. 운동은 골관절염 환자들에게 가장 좋은 치료 방법 중 하나입니다. 그리고 과체중인 환자들에게는 체중 감량이 중요하다. 온냉치료와 마사지도 비약물 치료에 속합니다.

증상을 완화하는 데 기여하는 몇 가지 약물이 있습니다. 아세트아미노펜은 통증 조절을 위해 흔히 추천되며 처방전 없이도 살 수 있는 약물입니다. 통증을 조절하는 다른 약물로는 이부프로펜, 케토프로펜, 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)가 있고,  비스테로이드성 항염증제처럼 작용하나 내성이 더 자주 생기는 쎄레콕시브와 같은Cox-2 억제제가 있으며, 코르티손과 같은 스테로이드를 영향받은 관절에 직접 주입함으로써 통증을 경감시킬 수 있습니다. 때때로 정형외과 의사가 손상된 무릎에 인공 관절액을 주입하기도 하며, 골관절염이 심한 경우 손상된 관절을 대체하고, 바로잡기 위하여 관절 수술을 시행하기도 합니다. 이런 치료들은 위험과 부작용이 따르기 때문에 환자들은 의사와 최신 치료 지견에 대해 상의하고, 그들의 상황에서 어떤 선택이 이익을 극대화하고 위험을 최소화하는지 가늠하여야 합니다.

연구자들이 관절 손상을 예방하고, 진행을 늦추거나, 되돌릴 수 있는 그리고 통증을 조절할 수 있는 다른 약물들을 연구하고 있습니다.

관련자료

On This Site
Tests: CBC, ESR, RF, CMP
Conditions: Arthritis

 Elsewhere On The Web

Arthritis Foundation: Osteoarthritis
Spine-Health.com: Spinal Osteoarthritis Health Center

National Institute on Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases: Handout on Health , Osteoarthritis 

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/default.asp#2

Osteoarthritis Interactive Tutorial (Patient Education Institute)  www.nlm.nih.gov/.../tutorials/osteoarthritis/htm/index.htm

 2010 Article Sources

 (Revised July 2010) National Institute on Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases: Handout on Health , Osteoarthritis.  Available at

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/default.asp#2

Accessed October 2010

MayoClinic.com. Osteoarthritis – Risk Factors

http://www.mayoclinic.com/health/osteoarthritis/DS00019/DSECTION=risk-factors