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수정일 2017년 07월 10일.

개요

간 질환은 간에 염증이나 조직 손상을 일으켜 간 기능에 영향을 주는 모든 상태입니다. 간은 복부의 우측 상부에 위치한 생명에 중추적인 기관입니다. 이것은 축구공만한 크기로, 무게는 2-3 파운드이며, 몸을 위해 여러 가지 기능을 수행합니다: 음식물로부터 온 영양분을 필수적인 혈액 구성성분으로 전환시키고, 비타민과 무기질을 저장하고, 혈액 응고를 조절하고, 단백질과 효소를 생산하고 호르몬 균형을 유지하고, 몸에 해가 될 수 있는 물질을 대사하고 해독합니다. 간은 사람의 면역체계가 감염과 싸우는 데에 도움이 되는 인자들을 만들고 혈액으로부터 세균을 제거하고 소화에 필수적인 담즙을 만듭니다.

답즙산이나 담즙산염과 담즙색소 같은 노폐물로 구성된 녹황색의 체액인 담즙은, 간 내부의 담세관을 통해 흐릅니다. 시내가 강으로 모이듯이 담즙은 이 소관들로부터 더 큰 담관으로 흘러 모이며, 나중에는 총담관과 간에 도달합니다. 담즙의 일부는 십이지장으로 직접 흐릅니다; 나머지는 담낭에 저장되고 농축됩니다. 간 옆에 있는 주먹만한 기관인 담낭은, 사람이 음식을 먹은 후에, 저장된 담즙의 일부를 소장으로 분비하여 지방의 소화를 돕습니다.

간질환

간 질환은 그 원인과 간에의 영향에 따라 분류할 수 있습니다. 원인에는 감염, 손상, 약이나 독성 화합물에의 노출, 자가면역과정이나 철이나 구리처럼 손상을 일으키는 물질들이 축적되는 유전결손이 포함됩니다. 영향에는 염증, 흉터, 폐색, 응고이상, 간부전이 있습니다. 다음의 표는 간 질환의 유형을 요약하고 있습니다.

간 질환의 유형

설명

원인/조건의 예

급성 간부전

간기능의 급속한 저하

약, 독소, 다양한 간 질환

자가면역

몸이 자기자신에 대해 부적절한 면역반응을 일으킵니다; 간혹 자신의 간 조직에 대한 항체를 생성합니다

원발쓸개관간경화(증), 원발경화쓸개관염, 자가면역 간염

버드키아리징후군

혈액응고가 간으로부터의 혈류를 방해합니다; 복수, 간 종대, 황달, 복통 같은 증상들이 생길 수 있습니다

응고항진 장애, 간 손상, 암, 기생충 감염

간경화

간조직의 흉터가 간기능의 저하로 이어집니다

다양한 상태에 의해 유발될 수 있지만 주로 만성 간염, 알코올중독, 또는 만성 담관폐색의 결과입니다

유전적

유전적 돌연변이가 간 손상, 질환을 일으킬 수 있습니다; 비교적 드문 상태

혈색소증, 알파1-항트립신 결핍, 윌슨병

간염

급성 또는 만성 간염

바이러스, 알콜남용, 약, 독소, 자가면역, 비알콜성 지방간 질환

감염

감염은 다양한 정도의 간 손상과 담관의 폐색을 일으킬 수 있습니다

바이러스간염, 기생충 감염

간암

간에서 기원한 암

간경화와 만성 간염의 위험도 증가; 간세포암종이 가장 흔한 일차 간종양입니다

담관폐색

담관의 완전 또는 부분 폐쇄

종양, 담석, 염증, 외상

징후와 증상

간 질환은 처음에는 아무런 증상을 일으키지 않거나 쇠약과 활력의 감소처럼 증상이 모호할 수 있습니다. 급성 간질환에서는 피부와 눈이 노랗게 되고(황달) 소변이 검게 되고, 대변이 하얗게 되는 것이 식욕의 감소, 오심, 구토, 설사와 함께 오는 빌리루빈의 처리에 관련된 증상이 가장 흔합니다. 만성 간 질환의 증상에는 황달, 검은 소변, (복수로 인한) 복부 종대, 소양증, 이유를 알 수 없는 체중의 감소나 증가, 복통이 포함될 수 있습니다; 이 증상들은 질환이 진행된 단계가 될 때까지 없을 수도 있습니다.

검사

진단검사의학 검사

간 질환에 대한 검사의 목적은 간 손상을 선별하여 찾고 손상의 정도를 평가하고 원인을 진단하고 일정기간 동안 간의 상태를 모니터하는 것입니다. 증상이 거의 없거나 전혀 없이도 유의한 간 손상이 일어날 수 있기 때문에, 선별과 조기발견은 중요합니다. 간 질환의 원인을 진단하는 것은 그 유형을 구분하는 데에 지침이 됩니다. 간은 손상과 염증을 치유할 수 있는 능력이 있지만 담관의 폐색이나 간경화를 유발하는 상태는 영구적이고 지속적인 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 한 사람의 상태를 지속적으로 모니터링해야 간 기능을 보존할 수 있는 조치가 가능해집니다.

선별, 발견, 및 모니터링
몇 가지의 간 검사가 종합건강검진의 일부로서 종합적대사성 패널에서 일상적으로 시행되고 있습니다. 간 손상으로 인한 것일 수도 있는 증상을 가졌거나 간 질환이 발생할 위험도를 가진 사람에서 동일한 간 검사가 패널로 처방될 수 있습니다. 이 검사들은 간 손상이 있을 때에 특이적인 효소, 빌리루빈, 비정상적인 단백질을 측정합니다. 빌리루빈 같은 검사는 간 질환을 가진 사람을 모니터하기 위해 개별적으로 처방될 수도 있습니다. 그간 검사들 중에서 어느 하나라도 비정상이면 추가적인 평가와 의사가 의심하는 간의 상태에 대한 진단적 검사를 할 필요가 있음을 의미합니다. 선별과 발견 검사에는 다음이 포함됩니다:

  • ALT (알라닌아미노전이효소) – 간에서 주로 발견되는 효소; 간염을 발견하는 데에 가장 좋습니다
  • ALP (알칼리인산분해효소) – 담관과 관련있는 효소; 막혔을 때에 종종 증가합니다
  • AST (아스파테이트아미노전이효소) – 간과 몇몇 다른 곳, 특히 심장과 다른 근육에서 발견되는 효소
  • GGT (감마글루타밀전이효소) – 간에서 주로 발견되는 효소; 간기능의 변화에 매우 예민합니다
  • 총 빌리루빈 – 혈액 내의 모든 빌리루빈을 측정합니다; 많은 간 질환에서 증가합니다
  • 직접 빌리루빈 – 간에서 결합(다른 화합물과 결합) 된 형태를 측정합니다
  • 알부민 – 간에서 만들어지는 주된 단백질을 측정하며 간이 단백질을 얼마나 잘 만드는지 말해줍니다
  • 총단백질 – 혈액 내 알부민과 감염에 맞서 싸우기 위해 만들어진 항체를 포함한 다른 단백질을 측정합니다(항체는 간에서 만들어지지 않습니다).

진단과 모니터링
간기능 장애의 원인을 진단하는 데에 도움이 되기 위해 다른 검사들도 처방될 수 있습니다..또한 어떤 것들은 질병 상태 및/또는 치료의 효과를 모니터하기 위해 사용됩니다. 검사에는 다음이 포함됩니다:

  • 간 생검 – 간의 구조와 세포를 평가하기 위해 간 조직의 작은 검체를 채취합니다; 다양한 종류의 간 질환을 진단하는 데에 도움을 주기 위해 쓰입니다
  • 간염 검사(A형, B형, C형 간염을 참조) – 바이러스성 간염을 찾기 위해
  • 알파태아단백 – 간암에서 상승할 수 있습니다
  • DCP (des-gamma-carboxy prothrombin) – 간암에서 상승할 수 있습니다
  • 프로트롬빈시간 – 응고 기능을 평가하기 위해
  • 철 검사 –혈색소증이 의심 될 때
  • 구리세룰로플라스민 – 윌슨병이 의심될 때
  • 알파1-항트립신 – 알파1-항트립신 결핍증에 대하여
  • 항미토콘드리아항체 –원발쓸개관간경화증을 진단하는 데에 도움이 되기 위해
  • 아세트아미노펜 농도 또는 응급 및 과량 약물검사 – 약제나 독소로 인한 급성 간부전이 의심될 때
  • 전체혈구검사 – 환자의 백혈구, 적혈구, 혈소판 수를 평가하기 위해

특정한 간 질환 유형에 사용될 수 있는 검사에 대한 상세한 정보는, 개괄페이지의 표에 있는 링크를 참조하시기 바랍니다.

진단검사의학 외의 검사

  • 초음파
  • 컴퓨터단층촬영(술)
  • 자기공명영상
  • 자기공명담췌관조영(술)
  • 경피담관조영(술)
  • 내시경역행담췌관조영(술)

치료

간 질환에 있어 가장 중요한 치료는 예방입니다. A형과 B형 간염에 대해서는 백신이 있으며, 많은 경우에는 확산으로 이어질 수 있는 위험요인을 피함으로써 간염을 예방할 수 있습니다. 시간이 지나면 간의 염증이 호전될 수도 있지만, 간의 손상은 영구적으로 될 수도 있습니다. 간 질환의 치료에는 남은 간 기능의 보호와 지지, 추가적인 손상과 합병증의 최소화, 손상을 일으킨 기저 원인을 해결하는 것이 있습니다. 여기에는 특정 약제를 복용하는 것에서부터 수술, 심한 경우에는 간이식까지가 해당됩니다. 간 질환으로 진단 받은 환자들은 종종 장기간의 모니터가 필요하며 그 상태에 대하여 최선의 치료를 선택하는 데에 있어서 의사와 상의해야 합니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Liver panel, CMP, AST, ALP, ALT, GGT, Albumin, Bilirubin, PT, AFP, Total protein, DCP, AMA, CBC, Alpha-1 antitrypsin, Copper, Emergency and Overdose Drug Testing, Iron tests, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C
Conditions: Alcoholism, Hepatitis, Hemochromatosis, Wilson Disease

Elsewhere On The Web
American Liver Foundation
Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Liver Biopsy
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Liver
American Cancer Society: What is Liver Cancer?
National Human Genome Research: Learning About Hereditary Hemochromatosis
National Institute of Neurological Disorders and Stroke: NINDS Wilson's Disease Information Page
National Institute of Neurological Disorders and Stroke: NINDS Reye's Syndrome Information Page
American Gastroenterological Association

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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