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2017년 07월 11일.

황달이란 무엇인가요?

황달은 피부와 눈의 흰자위와 체액이 노랗게 되는 것입니다.이것은 혈액 내 빌리루빈의 양이 높아진 것에서 기인합니다. 빌리루빈은 혈색소와 적혈구에서 나온 헴이 분해되어 생기는 노란 색소입니다.빌리루빈이 혈액을 통해 간으로 운반되면 간의 처리를 거쳐 담즙으로 분비됩니다.답즘은걸쭉한황녹갈색의 액체로상부 소장(십이지장)으로분비되어노폐물(빌리루빈과 과다한 콜레스테롤같은)을 제거하며지방의 소화를 돕는다. 황달은 적혈구의 파괴가 증가되어,빌리루빈 대사에 유전된 변화에 의해, 간의 질환이나 손상, 답즙의 분비를 방해하는 어떤 조건에서도 일어날 수 있습니다.

황달을 일으킬 수 있는 흔한 상태의 예

  • 급성 간염: A, B, C, D, 및 E 형 바이러스성 감염에 의한 간염, 알코올 남용, 일부 약제와 독소를 포함한 다양한 원인에 의한 간의 염증.
  • 간의 내부 및/또는 외부의 담관 폐색: 담석, 손상및흉터, 또는담관 발달의 비정상과 관련 있는 선천성 상태인담도폐쇄증에서기인할 수 있습니다. 이로 인해 폐색의 뒤로는 담즙이 고이고 역류해 혈액 내 빌리루빈이 증가합니다. 담석이 담관을 막을 수 있으며 췌장암도 간혹 간 외부의 담관을 막기도 합니다.
  • 용혈성 빈혈: 혈색소의 비정상적 변이형말라리아자가면역과정, 신생아 용혈성 질환및 적혈구 파괴의 유의한 증가와 빌리루빈의 생성을 증가시키는 모든 조건들.
  • 길버트증후군:효소 활성의 감소로 인한 빌리루빈 포합의 저하와 관련된 경도의 유전된 상태. 이환된 사람들은 아프거나 스트레스에 처한 동안 일시적인 황달을 보일 수 있으며 비포합비리루빈 농도가 증가될 수 있습니다.
  • 간경화: 후기단계에서 황달을 유발할 수 있습니다.
  • 신생아의 생리적 황달: 신생아의 간은 빌리루빈을 대사하는 능력이 아직 충분하게 발달되어 있지 않아신생아는 태어난 직후에 단기간의 황달을 거치는 경우가 자주 있습니다. 황달이 있는 신생아는 면밀히 관찰하며 일반적으로 48~72시간 내에 호전됩니다. 그러나 황달이 지속되거나 심하면 영아는 치료를 받게 될 수 있으며 다른 원인(신생아 용혈성 질환 같은)이 있는지 평가하게 됩니다.

황달을 유발할 수 있는 더 드문 상태들의 예

  • 크리글러나자르증후군: 심한비결합고빌리루빈혈증(빌리루빈 농도가 높음)으로 될 수 있는 유전되는 상태; 빌리루빈 결합에 필요한 효소의 결핍으로 될 수 있는 유전자의 돌연변이.
  • 더빈존슨증후군:간 세포에 결합빌리루빈(과간을 검게 만드는 다른 화합물)을 적체시키는 유전되는 질환; 환자가 간헐적으로 황달을 나타낼 수 있습니다.
  • 로터증후군: 간헐적인 황달을 일으키는, 유전성결합고빌리루빈혈증; 다른 화합물의 적체나 흑색간이 없는더빈존슨 증후군과 유사합니다.
  • 거짓황달:당근, 호박, 또는참외를 많이 먹을 경우베타-카로틴 때문에 사람의 피부가 노랗게 되는 것; 이것은 일시적이고 빌리루빈이나 담즙과는 관련이 없는 양성 상태입니다.

검사

검사의 목적은황달의 원인을 찾고기저상태의 중증도를 평가하는 것입니다. 일반적으로 초기검사는 간에 대한 것입니다. 바이러스성 간염 검사 및/또는 적혈구 파괴증가를 평가하는 검사처럼 특이적인 추가검사는 환자의 임상적 소견과 의사가 황달의 원인으로서 가지는 의심에 따라 다음의 초기검사와 동시에 또는 그 이후에 처방될 수 있습니다.

진단검사의학 검사

검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

  • 간 패널
  • ALT
  • ALP
  • AST
  • 빌리루빈, 총(결합 및 비결합), 직접(결합) 및간접(비결합)
  • 알부민
  • GGT
  • A형 간염
  • B형 간염
  • C형 간염
  • 전체혈구계산
  • 망상적혈구수(전체혈구계산에서 비정상일 경우)

진단검사의학 외의 검사

영상검사와 간 생검이간, 담낭, 담관의 상태와 구조를 평가하는 데에 도움이 되기 위해 쓰일 수 있습니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

  • 복부 초음파
  • 컴퓨터단층촬영술
  • 내시경역행담췌관조영술(췌장과 담관의 영상)
  • 간 생검

치료

신생아의 황달은 침착물이 영구적인 뇌 손상을 일으키기 때문에 심해지면 치료되어야만 합니다.다른 모든 증례에서는, 치료되어야 할 것은 황달이 아니라 기저 상태입니다. 상태가 호전되면, 황달도역시 호전될 것입니다. 폐색이 있으면 수술이 필요할 수도 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: Liver panel, ALT, ALP, AST, Bilirubin, Albumin, GGT, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, G6PD, Hemoglobin variants, ASMA, ANA
Conditions: Liver disease, Hepatitis, Alcoholism, Sickle cell anemia, Thalassemia

Elsewhere On The Web
American Liver Foundation: Liver Disease Information Center
American Family Physician: Jaundice in the Adult Patient

Article Sources

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