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2017년 07월 11일.

인슐린 저항성이란 무엇입니까?

인슐린은췌장의 베타 세포에서 생산되는 호르몬입니다.식사 뒤마다 포도당이 에너지 생산을 위해 몸의 세포로 들어가는 것을 돕기 위해 정상적으로는 소량이 분비됩니다. 인슐린 내성은 인슐린의 효과에 반응하는 능력이 특히, 근육과 지방조직에서 떨어진 것입니다. 세포는 생존을 위해서는 포도당이 있어야 하므로몸은추가량의 호르몬을 생산해서 인슐린 내성을 만회합니다.이것은 혈액 내에서는 고인슐린혈증, 인슐린에 민감한 상태로 남아있는 일부 조직에서는 과잉자극의 상태로 귀결됩니다.시간이 지나면서 이런 과정은 포도당과 인슐린 사이의 관계에서 불균형을 유발하고 몸의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

고인슐린혈증과인슐린 내성은혈액 내 중성지방,sdLDL (소고밀도지단백)의 양을 유의하게 증가시키고 고밀도지질단백질("좋은 콜레스테롤")의 양을 감소시켜몸의 지질 비율에 영향을 줄 수 있습니다. 혈전이 생기는 위험도를 증가시킬 수 있고염증성 변화를 유발할 수도 있고혈압이 상승될 수 있는 나트륨 잔류를 증가시키기도 합니다.

인슐린 내성은 질환이나 특정 질환이 아니고심혈관질환, 고혈압, 다낭난소증후군, 2형 당뇨병, 비만, 비알콜성 지방간 질환같은 상태와 연관되어 있습니다. 어떤 연구자들은인슐린 내성과 어떤 종류의 암 사이에 관련이 있습니다고도 생각합니다.그러나 이런 관련성의 기전은 잘 알려져 있지 않습니다. 그런 상태를 가지고 있는 사람들 중 다수는 인슐린 내성을 가지지 않다는 것, 그리고 마찬가지로 인슐린 내성을 가진 사람들 중 다수는 이런 상태로 되지 않다는 것을기억하는 것은 중요합니다. 단지 이것들은 나타나 보이는 연관의 패턴일 뿐입니다. 그것들은 함께 나타나는 경우가 흔하며 인슐린 내성의 존재가그것들이 발생하고악화되는 데에 기여할 수도 있다고 여겨집니다.

대사증후군과인슐린 내성은인슐린에 대한 내성의 증가와 인슐린 생산의 증가와 관련된 비정상을 특징짓고,향후의 질환에 대한 위험요인으로서 그런 변화들을 가리키기 위해 종종 서로 혼용해서쓰이는 2개의 용어입니다.대사증후군인슐린 내성의 중요한 부분집합이며비만이고 주로 앉아 지내면서 지질 농도의 변화와포도당 조절의 장애를 겪기 시작하는 사람들을 찾아내는 데에 초점을 두고 있습니다. 생활습관 변화를 통해 건강위험도를 낮추는 조치를 취하는 것이 이들을 찾아내는 목적입니다.

인슐린 내성의 원인은 완전히 알려져 있지는 않습니다. 부분적으로는 인종을 비롯한 유전적 요인과 부분적으로는 생활습관에서 기인했을 것으로 생각됩니다. 인슐린 내성환자의 대부분은 어떤 증상도 가지지 않고 있습니다. 그들은 자신의 몸에서 일어나고 있는 과정을 깨닫지 못합니다.대부분의 경우에서몸은 인슐린 생산의 추가분에 대한 필요를 여러 해 동안 맞춰간다.몸이 필요한 만큼 인슐린 생산이 맞춰주질 못하면, 고혈당이 일어납니다.혈당이 충분히 높은 수준에 도달하면, 당뇨병이 생긴다;혈당이 높으면 신장을 비롯한 많은 장기들의 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 이런 높은 혈당과 연관되어 있는 인슐린 내성은 2형 당뇨병이 발생하는 위험요인입니다. 지질의 변화는 동맥에 지방성 판 침착을 유발하여 심혈관 질환과 중풍을 일으킵니다.

검사

인슐린 내성을 직접 찾아낼 수 있는 단일 검사는 없습니다. 대신,혈당이 증가되어 있으면서 중성지방과 저밀도지질단백이 증가되어 있고 고밀도지질단백이감소되어 있으면 의사가 환자의 전반적인 임상적 특징을 살펴보고 그 환자가 인슐린 내성을 가졌을 것이라고 의심할 수 있습니다. 여기에 처방이 잘 나는 검사에는 다음이 포함되어 있습니다:

  • 포도당. 이것은 보통 공복상태에서 측정되나 어떤 경우에는 의사가 GTT (당부하검사–포도당을 투여하기 전과 후에 일정간격으로 혈당검사를 몇 차례 실시함)도처방할 수 있습니다. 혈당검사의 목적은 환자가 포도당에 대한 반응에 장애를 가지고 있는지 보는 것입니다.
  • 지질검사프로파일. 이것은 HDL, LDL, 중성지방, 총 콜레스테롤을 측정합니다. 중성비방이 유의하게 상승했으면, DLDL (LDL을 직접 측정)측정의 시행이 필요할 수 있습니다.
  • 인슐린 내성을 찾는 가장 흔한 방법 중의 하나는 HOMA (homeostatic model assessment)를 사용하는 것입니다. 이것은혈당과 인슐린 농도를 측정하고 계산하여 베타세포기능과 인슐린 민감도를 추정하는 것입니다.

인슐린 내성을 평가하는 데에 도움이 되고 추가 정보를 제공하므로 처방될 수 있는 다른 검사들에는 다음이 포함됩니다:

  • 인슐린. 공복 시 인슐린 검사는 다양하지만유의한 인슐린 내성을 가진 사람들에서는 인슐린 농도가 일반적으로 상승되어 있습니다.
  • hs-CRP. 이것은 심장 위험도 평가의 일부로서도 시행될 수 있는, 낮은 수준의 염증을 측정하는 것입니다. 이것은 인슐린 내성과 함께 증가할 수 있습니다.
  • sdLDL. 이것은 환자가 가진 작은 고밀도 저밀도지질단백 분자의 개수를 측정하는 것입니다.이검사는 흔히 처방되지는 않으나 지단백아분획검사의 일부로서 측정될 수 있습니다.
  • 인슐린내성검사(ITT). 널리 쓰이고 있지는 않지만 특히 비만인 사람들과 PCOS를 가진 사람들에서인슐린 민감도(또는 내성)를 측정하는 방법 중의 하나입니다. 이 검사에서는 인슐린을 정맥 투여하고 혈당과 인슐린 농도를 측정합니다.

특이적인 인슐린 억제검사가 인슐린 내성을 평가하기 위해연구환경에서 처방될 수 있으나 임상환경에서 일반적으로 쓰이지는 않습니다.

치료

인슐린 내성의 치료는우선은 식이와 생활습관의 변화가 있어야 합니다. 미국 당뇨병협회는 초과된 체중을 감소시키고, 중등 강도의 신체활동을 정기적으로 하며혈액 내인슐린농도를 낮추고 그에 대한 몸의 민감도를 높이기 위해 섬유질의 섭취를 늘리라고 권고합니다. 체중 감소와 정기적인 운동은 아래의 효과를 가질 수 있습니다:

  • 혈압 수준의 강하
  • 인슐린민감도 상승
  • 중성지방과LDL농도의 감소
  • HDL농도의 상승

인슐린 내성을 가진 것으로 의사가 발견한 환자는개별화된 치료계획을 세우고 효과를 모니터하기 위해 의사와 영양사 같은 병원의 다른 전문가들과 협력해야 합니다.존재하거나 기저에 있는 관련된 상태와 질환을 조절하기 위해 약 치료가 필요할 수도 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: C-peptide, Insulin, Glucose, Lipid Profile, Lipoprotein Subfraction Testing, hs-CRP
Conditions: Cardiovascular Disease, Diabetes, Metabolic Syndrome, PCOS

Elsewhere On The Web
Familydoctor.org: Insulin Resistance Syndrome
National Diabetes Information Clearinghouse: Insulin Resistance and Pre-Diabetes
American Diabetes Association: All About Insulin Resistance

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review

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Sources Used in Previous Reviews

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