관련 명칭
크론병
궤양성대장염
IBD
문서 작성일
수정일
2017년 07월 11일.

염증성장질환이란 무엇인가요?

염증성장질환(IBD)은 미국에서 100만 명이 이환되어 있는 만성질환 중 한 군입니다. 장관의 내벽 조직이 붓고 손상 받는 특징을 가지는데, 이러한 상태는 환자마다 다양한 정도이며 시간에 따라 변합니다. 질환의 활성기가 완화된 기간과 번갈아 나타날 수 있습니다. 갑작스레 심해질 때에는환자가 물설사 및/또는혈성 설사,복통, 체중감소, 열을 보이는 발작을 자주 경험할 수도 있습니다.이발작 사이에는 대개 증상이 감소합니다. 많은 환자들에서 완화기가 지속되다가 갑작스레 심해지기도 합니다.

염증성장질환의 원인은 밝혀져 있지 않지만 유전적 소인, 바이러스 병 및/또는 환경적 요인이 촉발하는 자가면역기전 때문인 것으로 생각됩니다. 염증성장질환은 남녀 모두 똑같이 걸리며 산업화된 국가에사는 백인에서 가장 흔하게 나타납니다. 크론병과 궤양성대장염이 염증성장질환 중 가장 흔합니다. 둘 다 어느 연령에서도 걸릴 수 있으나 대부분15~35 세에처음으로 진단되고 소수의 경우는 50~70세에진단됩니다. 크론병이나 궤양성대장염에 이환된 소아는 위장관 증상뿐만 아니라 발달과 성장의 지연을 보일 수도 있습니다.젊은 연령에 이것들 중 하나의 상태로 진단받게 되는 환자는 나중에 결장암이 발생할 위험도 증가합니다.

크론병은 입으로부터 항문까지 위장관의 어느 부위에라도 생길 수 있으나 소장의 마지막 부분(회장) 및/또는결장에서 주로 발견됩니다. 크론병에이환된 장 조직 사이에는 정상 조직의 반이 있을 수 있습니다. 염증이 장/결장 조직을 깊이 뚫고 들어가 궤양이나 누공(배설물이 다른 곳으로 이동할 수 있는 터널)을 형성할 수도 있습니다. 크론병의 다른 합병증으로는창자막힘, 조직의 출혈로 인한 빈혈, 감염이 있습니다. 미국 대장염재단에따르면, 크론병환자의 약 2/3-3/4는 장/결장의 손상된 부위를 제거하든 막힌 것이나 누공을 치료하기 위해서든 결국 수술이 필요하게 됩니다.

궤양성대장염은 결장을 싸고 있는 표면에 주로 이환됩니다. 증상은크론병에서나타나는 것과 비슷하지만, 궤양성대장염으로인한 조직의 염증은 반이 아닌 연속성을 띠며 보통 항문으로부터 결장까지 진행됩니다. 궤양성대장염은 주로 혈성 설사로 나타납니다. 궤양성대장염에서 가장 심각한 합병증은 독성거대결장으로 비교적 드물지만, 결장의 일부가 마비되는 급성 상태입니다.배설물이 그 부분을 통과하지 못해 축적되어 결장이 늘어납니다. 이것은 복통, 열, 쇠약을 유발할 수 있으며 치료하지 않으면 생명을 위협할 수도 있습니다.

검사

염증성장질환은 주로 영상의학검사 등 비진단검사의학적 방법으로 진단되나, 진단검사의학과 검사는 설사, 복통, 대장염의 다른 원인들을 배제하기 위해 중요한 도구입니다. 이원인들에는 바이러스나 세균 감염, 기생충,약제, 복부나 골반 방사선 조사, 결장암, 복강질환과낭성섬유증 같은 다른 다양한 만석적 상태들이 있습니다.

진단검사의학적 검사

설사와 염증의 다른 원인을 배제하기 위해 처방될 수 있는 검사들에는 다음이 있습니다:

  • 세균 감염을 찾기 위한 대변 배양
  • 기생충을 찾기 위한 충란과 기생충
  • 항생제 치료 후에 보일 수 있는 세균 감염에 의해 생성되는 독소를 찾기 위한 클로스트리듐디피실
  • 대변의 혈액을 찾기 위한 대변잠혈검사
  • 대변의 백혈구를 보기 위한 대변 백혈구
  • 복강질환 검사

염증성장질환에 특이적이지는 않으나 염증성장질환에 연관된 염증과 빈혈을 찾고 평가하기 위해 시행될 수 있는 검사들은 아래와 같습니다:

  • 염증이 있나 보는 적혈구침강속도
  • 염증이 있나 보는 C-반응단백질   
  • 빈혈을 확인하기 위한 전체혈구계산

칼프로텍틴은 염증과 관련된 단백질입니다. 대변 검체에서 측정되었을 때에 염증성장질환을 진단하고 추적하는 데에 도움이 되기 위해 이것을 염증 표지자로 사용하는 것이 주목을 받고 있습니다. 이것이 염증성장질환 환자에서 재발을 예측하는 검사로서 유용하다고 밝혀질지도 모릅니다.

염증성장질환과 연관된 표지자를 찾는 혈액검사가 몇 가지 있습니다. 이들 중 몇 가지는인체가 세균성 항원에 대하여 만들어내는 항체입니다. 그것들은 임상적으로 널리 쓰이지는 않지만간혹 궤양성대장염과 크론병을 구별하는 데에 도움이 되기 위해 처방됩니다. 이검사들은 두 질환을 진단할 수 있을 정도로 민감하거나 특이적이지는 않지만 의사에게 추가적인 정보를 줄 수도 있습니다. 이들에는 다음이 포함됩니다:

  • 핵주위항호중구세포질항체는궤양성대장염의 약 50% 에서발견되지만, 크론병에서는5% - 20%에서만 발견됩니다.
  • 사카로미세스세레비시아항체(ASCA)IgG와 IgA. ASCA IgG및/또는 IgA는 크론병 환자의 약 40%-50%에서발견됩니다. ASCA IgG는 궤양성대장염의 약 20%에서발견됩니다. ASCA IgA는 궤양성대장염의 1% 미만에서 발견됩니다.
  • Anti-CBir1 (클로스트리듐종 항체)는크론병 증례의 약 50%에서관련되어 있는 것으로 발견되었습니다.
  • Anti-Omp C (대장균항체)는 급속 진행하는 크론병과관련있습니다.
  • Anti-I-2 (Pseudomonas fluorescens 항체)

진단검사의학 이외의 검사

이검사들은 궤양성대장염과 크론병의 진단과 추적에 도움이 되기 위해 사용됩니다. 그것들은 구조와 장관 조직의 특징적인 변화를 찾고 폐색을 찾기 위해 사용될 수 있습니다.검사하는 동안 장이 천공될 가능성이 약간 있으므로 염증성장질환의급성 발작 동안에는 주의해야 합니다.

  • X-선 (복부), 바륨조영제로 장을 평가할 수 있습니다.
  • 구불창자내시경검사, 가는 관이 결장의 끝부분 2 피트를 검사하는 데에 사용됩니다.
  • 대장내시경검사, 가는 관이 결장 전체를 검사하는 데에 사용됩니다; 생검을 시행하기 위해 조명과 사진기가 사용될 수 있습니다.
  • 생검, 염증과 세포구조의 비정상적 변화를 평가하기 위해 결장으로부터의 조직 검체.

치료

염증성장질환의 치료는염증을 줄이고, 통증과 설사 같은 증상을 완화하고, 가능하면 손상을 조절하고 치유하고 합병증을 찾아 대응하고 영양부족을 보충하는 데에 목표를 두고 있습니다.일반적으로염증성장질환은 한 번의 발작 뒤에 완화되는 경과를 가지므로, 염증성장질환 환자에게 필요한 것은 사람마다 다르며 시간이 흐름에 따라서도 자주 변합니다.

궤양성대장염이나 크론병 환자는 정기적으로 모니터해야 하며 자신의 상태에 대해 교육받기 위해 의사와 협조해야 합니다. 식이 조절, 휴식, 스트레스감소 같은 생활습관의 변화가 환자의 삶의 질을 증진시키고 완화기간을 연장하는 데에 도움이 될 수 있지만, 염증성장질환의 발작을 미리 막지는 못합니다. 급성 증상은 여러 약제로 치료됩니다. 이약들은 효과적이지만 대부분은 그 부작용 때문에 단기간 동안만 줄 수 있습니다. 현재, 치료에는코르티코스테로이드, 항염증제, 면역억제제, 항생제도 포함되어 있습니다. 생물학적제제요법, 생물체와 그 생산물(단백질 같은) 유래 약제가염증성장질환의 치료에 쓰일 수도 있습니다. 이것들의 예로는 TNF를 차단하고 불활성화 시키는 목적을 가진 약제들(anti-TNF라고불리는)이 있습니다.

손상된 조직을 제거하고 누공을 치료하고 폐색을 경감시키기 위해 결국은 1차례 이상의 수술이 필요할 수도 있습니다.

관련 자료

On This Site
Tests: C 반응성 단백질, ESR, CBC
Conditions: 빈혈, 설사

Elsewhere On The Web
Crohn’s & Colitis Foundation of America
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Crohn's Disease
National Digestive Diseases Information Clearinghouse: Ulcerative Colitis

Article Sources

NOTE: 이기사는 여기에 인용된 출처들을 이용한 연구들과 Lab Tests Online Editorial Review Board의 축적된 경험을 근거로 하고 있습니다. 이기사는 Editorial Board가정기적으로 검토하며 검토한 결과, 개정될 수 있습니다. 새로운 출처가 인용되면 이전에 사용되던 출처들과는 구별되도록 목록에 추가됩니다.

Sources Used in Current Review

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