관련 명칭
금성심근경색
AMI
심근경색
MI
문서 작성일
수정일
2017년 07월 11일.

개요

심장은 정맥 및 동맥 시스템을 통해 전신으로 혈액을 공급하는 근육기관입니다. 폐에서 산소를 획득한 후 흘러나온 혈액은 폐정맥을 경유하여 심장으로 들어가서 전신으로 펌프질되어 조직에 산소를 전달하게 됩니다. 혈액은 정맥을 통해 심장으로 되돌아 와서 또 다시 폐로 펌프질되어 들어갑니다. 이러한 일들을 수행하기 위해서 심장은 많은 양의 산소를 필요로 하고, 이 산소는 혈액으로부터 얻게 됩니다. 합니다.

소위 심장마비라고 부르는 급성심근경색(AMI)은 심장의 동맥이 차단됨으로써 유발되는데 이로 인해 심장 일부에 혈액 공급이 감소되거나 완전히 차단되게 됩니다. 이러한 차단은 대개 동맥에 달라 붙은 혈전에 의해 생깁니다. 혈전은 동맥벽 안쪽의 두꺼워진 부위에서 발생하여 혈액의 흐름을 방해하게 됩니다. 동맥벽의 비후는 대개 플라크의 축적으로 인하며 이는 죽상경화증이라고 부릅니다. 혈전에 의해 혈류가 갑작스럽게 차단된 상태로 한 시간 넘게 경과하면 심장 근육세포가 죽게 되고(경색), 이런 영향을 받은 심장 부위에는 상흔이 남게 됩니다

급성관상동맥증후군(ACS)은 심장에 혈류 공급이 부족함으로써 생기는 징후와 증상에 사용되는 용어입니다. 증상으로는 갑작스럽게 시작된 턱, 팔 혹은 어께로 퍼지는 흉통이 포함되는데, 협심증 환자인 경우 보통의 경우보다 이러한 증상이 더 심하고 오래 지속될 수 있습니다. 일부 환자에선 맥박이 빨라지거나, 구역질, 구토, 발한, 갑작스럽게 시작된 숨참 증상, 호흡곤란 등이 나타날 수도 있습니다. 또 어떤 경우엔 흉통 없이 이들 증상들만 나타날 수 있습니다(특히 노인이나 당뇨 환자에서). 이러한 증상들은 혈압의 변화를 동반할 수 있습니다. 여성의 경우 종종 남자보다 증상이 덜 심하기 때문에 다른 원인으로 오인될 가능성이 큽니다. 심근경색의 위험 신호와 남자와 여자에서 발생하는 증상의 차이에 대해 좀 더 많은 정보를 원하신다면 관련자료에 나열된 링크를 방문하시기 바랍니다. 만약 당신이 이러한 증상들을 경험한다면 119로 전화하시기 바랍니다. 즉각적으로 의학적 치료를 받지 못한다면 심장근육에 돌이킬 수 없는 손상이 일어날 수 있습니다.

검사

어떤 환자가 급성심장증후군을 나타낼 때 증상이 환자가 급성심근경색인지를 시사하는지 혹은 일시적인 폐쇄로 인한 것인지 대개 명확하지 않습니다. 따라서 급성심근경색이 일어났는지 아닌지 평가하기 위해 다수의 검사들이 존재합니다.

심장마비 진단은 심전도(ECG 혹은 EKG)의 변화와 다수의 혈액검사에 의해 결정될 수 있습니다. 심전도는 급성심장증후군 환자가 응급실에 도착한 몇 분 이내에 시행됩니다. 심전도를 통해 심각한 심장마비가 발생했음을 증명하는 변화를 발견할 수 있지만 이런 진단적 변화는 아주 심각한 급성심근경색에서나 볼 수 있습니다. 대개 ECG는 심장이 충분한 혈액을 공급받지 못하고 있다거나 급성심근경색 발생을 증명하는 것은 아닌 비특이적 변화를 확인할 뿐입니다. 아주 심각한 ECG 변화(ST 상승: ECG 그래프의 S와 T 부위를 연결하는 선의 높이가 증가하는 경우를 가리킴)를 보이는 환자들은 대개 심장으로 공급되는 동맥에 심각한 혈전을 갖고 있으며 이 혈전을 제거하기 위해 빨리 약물이나 심장카테터삽입으로 치료해야만 합니다.     

급성심장증후군 환자의 대부분에서 급성심근경색이 일어났는지 알기 위해 혈액검사가 필요합니다. 혈액검사는 심장근육 손상 정도를 제공합니다. 일부 근육이 죽었다면 죽은 세포에서 혈액 내로 화학물질이 방출됩니다. 이런 검사들로는 CK-MB, 미오글로빈, 트로포닌 검사가 있습니다. 이러한 심장표지자 수치를 측정함으로써 심장마비를 발견할 수 있고, 얼마나 많은 근육이 손상됐는지 대략적인 정도를 제공할 수 있습니다. 이 검사들은 급성심장증후군이 의심되는 환자의 진단, 평가, 추적 검사에 이용될 수 있습니다.

심장마비 진단을 위해 핵의학 스캔 검사 및 관상동맥 혈관조영술 같은 비실험실 검사들이 시행될 수 있습니다. 더 많은 정보를 원하신다면 다음의 인터넷 사이트 (National Heart Attack Alert Program: Testing for a Heart Attack)를 방문하시기 바랍니다.

치료

모든 심장질환과 마찬가지로 우선적 관심사는 혈압을 조절(고혈압을 낮추는 것)하는 것입니다.  심장이 어떻게 반응하냐에 따라 심장의 수축을 증가시키는 약물인 디곡신이나, 심장 근육의 수축이 동시에 일어나도록 돕는 프로카이나마이드 같은 부정맥 약물이 사용될 수 있습니다. 베타 차단제, ACE 억제제, 항응고제, 항혈소판약제, 혈전용해제(혈전을 녹이거나 쪼개는 약제) 등의 다른 약제들도 처방될 수 있습니다. 때로 혈관확장술이나 관상동맥우회로이식(CABG) 같은 의학적 처치가 필요합니다. 주치의는 또한 환자의 상태에 적절한 식이 및 운동 변화를 처방하게 됩니다. 더 많은 정보를 원한다면 다음의 인터넷 사이트 (National Heart, Lung, and Blood Institute: How is a Heart Attack Treated?)를 방문하시기 바랍니다.  

관련 자료

On This Site
Tests: Cardiac risk assessment, CK, Myoglobin, Troponin, Cardiac biomarkers
Conditions: Heart disease, Congestive heart failure, Angina pectoris, Stroke, Hypertension
In the News: New troponin tests may help identify heart attacks earlier (2009)

Elsewhere On The Web
National Heart Attack Alert Program: Act in Time to Heart Attack Signs
National Heart Attack Alert Program: Women and Heart Attack
MyHeartCentral.com

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review
National Heart, Lung, and Blood Institute. National Heart Attack Alert Program: Testing for a Heart Attack. Available online at http://rover.nhlbi.nih.gov/actintime/taha/taha.htm through http://rover.nhlbi.nih.gov. Accessed September 2008.

National Heart, Lung, and Blood Institute. National Heart Attack Alert Program: How is a Heart Attack Treated? Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/HeartAttack/HeartAttack_Treatments.html through http://rover.nhlbi.nih.gov. Accessed September 2008.

American Heart Association: What is Acute Coronary Syndrome? Available online at http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3010002. Accessed July 2008.

Achar, SA et al. Diagnosis of Acute Coronary Syndrome. American Family Physician. July 1, 2005. Available online at http://www.aafp.org/afp/20050701/119.html through http://www.aafp.org. Accessed October 2008.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.