관련 명칭
통풍관절염
수정일 2019년 02월 28일.

통풍이란 무엇입니까?

통풍성 관절염 혹은 통풍은 바늘모양의 요산(monosodium urate) 결정이 침착되어 생기는 질환입니다. 이러한 결정은 관절액이나 조직에 침착되어 염증, 부종과 심각한 통증을 유발합니다. 가장 흔히 침범되는 관절은 엄지발가락이지만, 통풍은 손, 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목 및 발에도 발생할 수 있습니다. 

통풍 발작은 산발적으로 발생하며, 수일간 지속됩니다. 이러한 통풍 발작이 일어나는 동안에 요산 결정이 연골, 힘줄 및 연조직에 침착됩니다. 또한 피하 조직에는 통풍 결절(tophi)이 생길 수 있습니다. 신장에 결정이 축척되면 신장 결석과 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 통풍은 급성으로 수일간만 지속되지만, 일부 환자에서는 통풍 발생의 빈도와 정도가 심하여 만성 통풍으로 진행될 수 있습니다. 

요산은 퓨린의 최종 분해 산물이며, 퓨린은 간과 같은 모든 신체 조직과 말린 콩, 아스파라거스, 버섯, 멸치와 같은 음식에 존재합니다. 요산은 일반적으로 혈액을 통해 운반되며 소변을 통해 제거됩니다. 퓨린 함량이 높은 음식을 과량 섭취하여 요산이 증가하면 신장에서 요산을 적절하게 제거하지 못하여 혈액의 요산 농도가 높아지며 이를 고요산혈증(hyperuricemia)이라고 합니다. 결정이 관절에 침착되면 통풍과 관련된 통증을 유발합니다. 

통풍은 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다. 또한 30세 이상의 남성이나 폐경 후 여성에서 흔히 발생합니다. 통풍의 가족력이 있거나, 비만인 경우, 고혈압, 2형 당뇨병, 고지혈증, 심혈관 질환 또는 신장질환이 있는 경우 통풍에 걸릴 위험이 증가합니다. 또한 이러한 위험성이 높은 인자들이 함께 나타나는 것을 일컫는 대사증후군과도 연관성이 있습니다. 사이클로스포린, 티아자이드 이뇨제(고혈압을 치료하는데 사용)와 살리실산염(아스피린)과 같은 약과, 알코올 섭취는 요산의 배출을 억제합니다  

통풍은 칼슘피로인산(calcium pyrophosphate) 결정의 침착으로 발생하는 가성통풍, 화농성 관절염(관절 감염으로 발생), 류마티스 관절염(자가면역 관절염)과 같은 유사한 증상을 보이는 질환과 감별이 필요합니다. 이러한 질환들은 통풍과 치료나 관리 방법이 다르기 때문입니다.

 

Accordion Title
통풍에 관하여
  • 검사

    검사의 목적은 통풍을 진단하고 비슷한 증상을 보이는 다른 관절염을 감별하며, 혈액의 요산 농도가 증가하는 원인을 확인하는데 있습니다. 

    검사실 검사

     

    기타 검사

    • 침범된 관절의 방사선 검사로 요산의 침착이나 통풍 관절염으로 인한 관절 파괴 소견을 관찰할 수 있습니다. 
  • 치료

    치료의 목적은 요산의 수치를 적정 수준으로 조절하여 염증과 통증을 감소시키고 향후 재발을 방지하며 관절이나 신장 손상을 최소화 하는데 있습니다. 

    급성 통풍 발작시에는 통증과 염증을 감소시키기 위해 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)을 사용하며, 필요한 경우 코르티코스테로이드(corticosteroid)를 사용할 수도 있습니다. 통증이 조절되지 않으면 통풍발작 12시간 이내에는 콜히친(colchicine)을 사용할 수 있습니다. 향후 재발을 방지하기 위해 소량의 NSAIDs나 경구 콜히친을 예방적으로 사용할 수 투여할 수 있습니다. 또한 일부 환자에서는 항 인터루킨-1 (anti-interleukin-1) 치료가 급성 통풍 발작의 치료에 매우 효과적입니다

    통풍 발작을 예방하기 위해 생활습관을 조절할 수 있으며, 예시는 다음과 같습니다. 

    • 알코올 섭취 감소, 특히 맥주
    • 저지방 유제품과 야채가 풍부한 식단을 섭취하고 퓨린 함유랑이 높은 음식(예: 간, 신장 등)과 고과당 옥수수 시럽과 같은 음식의 섭취를 제한합니다. 쇠고기, 양고기, 돼지고기, 조개류, 정어리, 멸치, 설당, 소금을 적게 섭취합니다.
    • 규칙적인 운동을 하고 체질량 지수(body mass index, BMI)를 낮춥니다.
    • 수분의 섭취를 늘이면 신장에서 요산을 배출하는데 도움이 됩니다.

    식이 개선만으로 징후 및 증상을 개선하고 요산농도를 낮추는 것이 어려운 경우, 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 2012년 가이드라인에 따르면, 알로퓨리놀(allopurinol) 또는 febuxostat를 일차 요산 저하제로 사용할 수 있습니다. 기타 probenecid, pegloticase, fenofibrate 또는 losartan과 같은 약제도 처방할 수 있습니다. 

    약은 항상 의사의 지시에 따라 복용하고 현재 복용하고 있는 약물이나 비타민 등에 대한 정보는 담당 의사에게 알려야 합니다. 

관련페이지

On This Site
Tests: Uric Acid, Synovial Fluid Analysis, Rheumatoid Factor, ANA, Kidney Stone Analysis
Conditions: Arthritis, Kidney Disease

Elsewhere On The Web

Arthritis Foundation: Gout
NIAMS: Questions and Answers about Gout
Gout and Uric Acid Education Society
FamilyDoctor.org: Gout
American College of Rheumatology: Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD) (formerly called Pseudogout)

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review

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