관련 명칭
만성피로
만성피로면역기능장애증후군
문서 작성일
수정일
2017년 07월 11일.

만성피로증후군이란 무엇입니까

아주 심하고, 쇠약하게 만드는 탈진이 만성 피로 증후군(CFS)의 특징입니다. CFS가 있는 사람들은 잠을 잘 이루지 못하고, 재충전이 충분히 되지 못한 채 잠에서 깨곤 합니다. 종종 두통, 근육통, 관절통, 목 아픔이 있고, 이런 통증들이 계속 머리에 남아 신경쓰게 됩니다. 증상의 정도와 유형은 경우에 따라 다양합니다. “좋은 날”에 증상은 약하고, 거의 정상 수준으로 생활할 수 있지만, “나쁜 날”은 하루 종일 누워서만 지내기도 합니다.

한때, 유약하고 과보호로 키워진 부유층 백인 여성에서 주로 나타난다 하여, 우울, 스트레스, 극도의 피로의 형태를 “여피플루(yuppie flu)”로 과소평가되었던 CFS는 현재 모든 나이, 인종, 성에서 존재한다고 알려져 있습니다. 일반적으로 남성보다 여성에서 4배 더 많으며 40-60대 연령에서 흔하고 발생합니다. 미질병관리본부(CDC)는 적어도 1백만 명의 CFS 환자가 미국 내에 있지만, 20%보다 적은 사람들이 진단되었다고 추정합니다.

CFS와 관련된 권태감, 피로 및 많은 증상들은 환자와 의사 모두를 좌절시킬 수도 있습니다. 이들 증상은 환자를 비참하게 만듬에도 불구하고, 명확하고 측정 가능한 문제점으로 나타나지 않을 때가 많습니다. 몇몇 의료진은 환자들이 가지는 증상이 일시적인 우울증과 스트레스의 결과로 보거나, 아직 진단되지 않은 다른 질병이나 질환의 증상 중 일부라고만 생각합니다. CFS가 있는 사람들이 우울해 지는 것은 사실이지만, 그렇지 않은 경우도 많습니다. 우울증의 발생률은 다른 만성 질환이 있는 사람들과 같습니다.

짧거나 길게 지속되는 피로를 유발하거나 나타나는 많은 질병들이 있습니다. 이러한 것으로는 갑상선 기능 저하증, 전염성 단핵구증, 심리학적 질환, 섭식 장애, 종양, 자가면역 질환, 감염, 약이나 알코올 남용, 처방된 약물에 대한 반응, 어떤 이유에서라도 연속적으로 충분한 잠을 자지 못한 피로 상태 등 무수히 많은 경우가 있습니다. 이러한 경우에, 피로의 원인이 되며, 치료될 수 있는 기저 질환이 있을 것입니다. 이 일시적이고 짧거나 긴 기간 동안의 피로는 CFS와는 다른 것으로, CFS와 구분되어야 합니다.

CFS를 확인하고 진단하는데 직면하는 가장 큰 문제는 CFS의 원인을 알지 못한다는 것 입니다. 수 년 동안, CFS는 특발성 만성 피로(원인을 모르는 피로)로 단순히 정의 되었습니다. 1980년대 후반, CFS 연구 전문가들의 국제적인 공개 토론회와 함께 CFS의 정의를 내렸습니다. 이 정의에 따르면 CFS는 다음을 포함해야 합니다.

1) 6달 이나 그 이상 지속되는, 임상적으로 진단되지 않은 기타의 의학적 상태와 함께 있는 극심한 만성 피로

2) 다음 증상 중 4개 혹은 그 이상이 나타날 때

  • 단기 기억 또는 집중에 상당한 장애
  • 목 아픔
  • 통증이 있는 림프절
  • 근육통
  • 붓기나 발적이 없는 다 관절 통증
  • 새로운 형태, 유형, 정도의 두통
  • 잠을 자도 피로가 풀리지 않음
  • 24시간 이상 지속되는 활동 후 피로감

 이 증상들이 반드시 6개월이상 존재해야 하며, 피로보다 먼저 나타나서는 안됩니다.

이 정의가 연구자들과 의료진들이 CFS의 진단과 연구하는데 사용되고 있지만, 여전히 CFS의 원인에 대한 결론은 없습니다.

CFS가 엡스테인 바 바이러스와 같은 바이러스 감염에 의해 발생되고 유발된다고 믿는 많은 연구자들이 있지만 아직 어떤 미생물도 동정되지 않았습니다. 다른 사람들은 감염, 외상, 스트레스 알레르기가 만성 면역 반응을 일으키고 그것이 CFS를 유발하는 면역 반응이라고 생각합니다. 다른 사람들은 중추 신경계가 중요한 역할을 하며, 호르몬 조절이 연관되어 있다고 생각합니다.

몇몇 연구자들은 CFS의 증상이 우울증, 신경계와 관련된 저혈압(혈압을 조절하는 문제) 때문이거나 악화된다고 생각하거나 수면의 질과 깊이에 영향을 줄 수 있는 방해물 때문이라고 생각합니다. 대다수는 CFS가 전염성이 아니라는 것에 동의하지만, CFS의 가족 유형이 관찰되는 것처럼 유전성이라고 생각되어 지기도 합니다. CFS는 단 하나의 질환이 아니라 유사한 종점을 가지는 다른 질환의 무리라는 것을 밝히기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각됩니다.

CFS 이환자들에게서 나타나는 증상들은 명확한 시작점이 있다고 알려져 있으며, 그 시점 이전에는 일상 생활 업무에 대해 특별한 이상을 느끼지 않는다고 합니다. 약 75%에는 독감과 같은 질병이 나타난 후 CFS가 나타났다고 하는, 다른 경우에는 강한 신체적, 감정적 스트레스 후 CFS가 발생하였고, 몇몇은 에너지와 행복의 기운이 점차적으로 감소된다는 느낌을 인지했었다고 합니다.

징후와 증상

만성피로증후군(CFS)의 주 증상 외에, 흔히 보여지는 다양한 증상들이 있습니다:

  • 복통
  • 더부룩함
  • 흉통
  • 만성 기침
  • 우울, 걱정
  • 설사
  • 어지러움
  • 안구 건조증, 구강 건조증
  • 이통
  • 불규칙한 심박수
  • 털 통증
  • 조조경직
  • 오심, 식욕 상실
  • 야간 발한
  • 숨참

검사

현재 만성피로증후군(CFS)을 진단하기 위해 사용되는 검사는 없습니다. CFS는 다음의 과정을 통해 다른 질환을 배제함으로써 진단됩니다.

  • 환자의 병력을 기록
  • 철저한 의학적 검사를 시행
  • 인지 기능 검사를 시행
  • 피로를 유발하거나 악화시키는 다른 질환을 배제(또는 치료될 수 있는 것들을 확인하고 치료함으로써)
  • CFS정의의 충족 여부
  • 다른 기저 질환이 발생하는 지에 대한 장기간 관찰

실험실 검사는 CFS가 진단되기 전에 확인되어야 하고 치료되어야 하는 유사한 증상과 질환을 진단하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있습니다. 미질병관리센터(CDC)는 다음과 같은 일반적인 검사를 추천하고 있습니다.

 실험실 검사 

  • 종합대사패널(CMP): 전해질, 단백질, 간과 신장 기능, 칼슘, 포도당을 검사
  • 전혈구계산(CBC) 빈혈, 백혈구와 적혈구 이상을 찾기 위한 검사
  • 적혈구침강속도(ESR): 염증의 비특이적 지표
  • 갑상샘자극호르몬(TSH)와 다른 갑상선 검사: 갑상선 기능 저하증이 CFS와 유사한 증상을 유발할 수 있으므로
  • 철 검사: 철분 저장이나 사용에 이상이나 철분 부족을 찾기 위한 검사
  • 소변검사: 염증을 찾고 소변이 배출해 낼 수 있는 당분, 단백질, 노폐물을 찾기 위한 검사

이 외의 다른 검사는 일반적인 검사에서 이상 결과를 추적하기 위해 시행될 수 있으며, 환자의 증상에 따라 시행됩니다. 추가적 검사는 피로를 유발시킬 수 있는 질환이나 질병을 확인하고 배제시키는데 도움을 주기 위해 사용되지만, 이를 통해 CFS를 진단할 수는 없습니다. 기타 검사들은 다음과 같습니다.

  • 항핵항체(ANA): 자가 면역 질환이 의심될 때 시행됨.
  • 결핵피부검사: 결핵을 유발시킬 수 있는 마이코박테리아에 노출되었는지를 확인하기 위해 시행
  • 류마티스인자: 류마티스 관절염이 있는지 없는지를 확인 하기 위해 시행.
  • HIV 항체: 인간 면역 결핍 바이러스 감염을 확인 하는 검사
  • 코티솔: 낮은 코르티솔 농도나 감소된 부신 기능이 의심될 때 시행

다른 검사는 CFS의 원인과 과정을 더 잘 이해하기 위한 검사에서 시행될 수 있지만, 임상적으로 유용하다고 생각되지는 않습니다.

실험실 검사가 아닌 검사

MRI검사는 환자의 만성 피로의 원인으로 다발성 경화증을 배제시키는 데 도움을 주기 위해 시행될 수 있습니다. 다른 검사와 이미지 검사는 연구를 위해 사용 될 수는 있지만, 임상적으로 고려되는 것은 아닙니다.

치료

만성피로증후군(CFS)의 치료는 증상완화와 생활 방식 개선에 초점을 두고 있습니다. 현재 알려진 확실한 치료법은 없습니다. CFS 환자 중 많은 수가 시간이 지남에 따라 나아지지만, 병의 정도에 따라 몇몇은 수 년이나 평생 지속될 수도 있습니다. 의료진은 환자들이 시간과 여건이 허락하는 범위 안에서 활력을 충전하는 방향으로 치료를 진행합니다. 잘 먹고, 적절한(과하지 않는) 운동은 기능을 유지하는데 도움을 줄 것이며 환자의 기분과 수면의 질을 향상 시키는데 도움을 줄 수 있습니다. 적절한 상담은 질병이 유발시킬 수 있는 육체적, 심리적, 재정적, 사회적 좌절감을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

증상 완화를 위한 현재의 전략은 환자의 수면 질을 개선시키고 통증을 완화시키는데 초점이 맞춰져 있습니다. CFS가 있는 환자들은 최선의 치료를 의료진에게 적극 협력해야 합니다. 한 사람을 위한 치료법이 다른 사람에게는 적절치 않을 수도 있기 때문에 맞춤 치료가 필요하며, CFS가 있는 많은 환자들이 특히 약물의 부작용에 민감하기 때문에 신중한 약물 선택이 이루어져야 합니다. 

자료

On This Site
Conditions: Fibromyalgia

Elsewhere On The Web
National Center for Infectious Diseases: Chronic Fatigue Syndrome
CDC: Chronic Fatigue Syndrome
The National Women’s Health Information Center: Chronic Fatigue Syndrome
Chronic Fatigue Syndrome & Fibromyalgia Information Exchange Forum
CFIDS Association of America
The National CFIDS Foundation
New York Online Access to Health: Chronic Fatigue Syndrome

Article Sources

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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